Det vasoaktive stoffer De er en gruppe lægemidler, der bruges til at øge blodtrykket eller den hastighed, hvormed en persons hjerte slår. Generelt anses det for, at der er to forskellige typer: dem, der har en vasopressorfunktion, og dem, der forårsager en inotrop effekt..
Vasopressor-lægemidler forårsager vasokonstriktion; det vil sige, at disse lægemidler får brugerens vener og arterier til at indsnævres midlertidigt. På denne måde øges personens blodtryk kunstigt..
På den anden side er inotrope lægemidler karakteriseret ved at øge den hastighed, hvormed personens hjerte slår direkte. På denne måde øges blodtrykket også; det gør det dog gennem forskellige mekanismer.
Vasoaktive lægemidler anbefales i tilfælde af patienter med chok eller besvimelse på grund af manglende blodtryk. Der er dog behov for flere undersøgelser af disse for at afgøre, hvilke der er de sikreste, og hvilke bivirkninger de kan have..
Artikelindeks
Som nævnt ovenfor klassificeres vasoaktive lægemidler normalt i to forskellige typer: vasopressorer, som kunstigt indsnævrer størrelsen på personens vener og arterier; og inotrope lægemidler, som øger den hastighed, hvormed hjertet slår.
Nogle af disse stoffer genereres naturligt af kroppen, mens andre syntetiseres i laboratoriet til brug til kliniske formål. De arbejder dog alle ved at aktivere de samme receptorer i hjernen..
Vasopressorer (også kendt som catecholaminer) er en type neurotransmitter, der forekommer naturligt i kroppen og frigives i blodbanen..
De fleste er lavet af en aminosyre kendt som tyrosin. Den vigtigste, som vi genererer naturligt, er adrenalin, dopamin og noradrenalin.
Generelt genereres disse stoffer enten i binyrerne eller i nerveender; derfor kan de betragtes som både hormoner og neurotransmittere. Dens virkning er at aktivere det sympatiske nervesystem, hvilket genererer en stigning i blodtrykket.
Disse hormoner kan også administreres kunstigt til patienter, i hvilket tilfælde en syntetisk version af de tre, der er til stede i kroppen, kan anvendes. Imidlertid bruges nogle gange andre, såsom dobutamin, isoprenalin eller dopexamin..
Ethvert stof, der ændrer styrken eller energien ved muskelsammentrækninger, er kendt som en inotrop. Negative inotropes reducerer den kraft, hvormed musklerne trækker sig sammen, mens positive inotropes øger den.
De mest almindelige af alle er dem, der bruges til at øge myokardial kontraktilitet; det vil sige den kraft, hvormed hjertet trækker sig sammen.
Under visse medicinske tilstande er det dog også nødvendigt at bruge negative inotropes til at mindske hjerteslagets energi og dermed reducere spændingen.
Der er mange typer inotrope lægemidler, men nogle af de mest anvendte er calcium- og calciumsensibiliserende stoffer, digoxin, phosphodiesterasehæmmere, glukagon, insulin, efedrin, vasopressin og nogle steroider..
Alle disse stoffer virker ved at øge koncentrationen af calcium i cellerne eller ved at øge følsomheden af calciumreceptorer. Dette medfører en stigning i hjertets kontraktilitet, hvilket kan være meget nyttigt til behandling af nogle sygdomme..
Vasopressorlægemidler virker gennem en effekt på det sympatiske og parasympatiske nervesystem. Begge er relateret til vedligeholdelse og regulering af visse kropsfunktioner, såsom blodgennemstrømning og blodtryk..
Generelt er det parasympatiske nervesystem ansvarlig for at bevare den maksimale mulige energi og vedligeholde organernes funktion i perioder, hvor aktiviteten ikke er særlig høj.
Tværtimod aktiveres det parasympatiske nervesystem i situationer, hvor vi står over for en fare eller en stressende situation. I det øjeblik finder en række ændringer sted i vores krop, der fører til udseendet af et svar kendt som "kamp eller flugt".
Begge kropssystemer er i tæt balance, så de arbejder ofte sammen for at holde kroppen fungerer korrekt..
De mekanismer, hvormed det sympatiske og parasympatiske nervesystem regulerer blodtrykket og hjerterytmens hastighed, adskiller sig fra hinanden. Vi beskriver hver af disse nedenfor.
Det parasympatiske nervesystem bidrager til reguleringen af hjerterytmen gennem dets indflydelse på vagusnerven. Dette er i stand til at bremse den myokardiale sammentrækning, men det har ingen indflydelse på blodkarrene..
Tværtimod har det sympatiske nervesystem en direkte indflydelse både på den hastighed, hvormed hjertet slår, og på sammentrækningen af venerne og arterierne..
Dets vigtigste funktion er at holde begge i en tilstand af kontinuerlig eller tonisk aktivitet. Dette fungerer takket være tre typer receptorer, der findes i hjernen.
Disse receptorer - kendt som alfa-, beta- og dopaminreceptorer - er netop dem, der er påvirket af virkningen af vasopressorlægemidler..
Generelt får alfa-receptorer hjertemusklerne direkte til at trække sig sammen. På den anden side får betaen den til at udvide sig og lade den trække lettere sammen, men de får ikke musklerne til at bevæge sig direkte. Nogle blodkar påvirkes også af begge receptorer.
Nu hvor vi ved, hvilke hjernereceptorer der styrer hastigheden og kraften i hjertets sammentrækning, kan vi se nogle eksempler på hvilke af disse der er påvirket af nogle af de mest anvendte vasopressorlægemidler..
Adrenalin eller adrenalin har en direkte virkning på alfa 1- og beta 1-receptorer og en lettere effekt på beta 2. Imidlertid fremkalder det ikke noget respons på dopaminreceptorer.
I modsætning hertil forårsager dopamin den største effekt på dopaminreceptorer (deraf navnet). På den anden side aktiverer den også let alfa 1 og beta 1 receptorer.
Endelig er noradrenalin (den sidste af de organisk genererede vasopressorer i kroppen) også den, der har størst effekt: det påvirker alfa 1 og beta 1 receptorer i høj grad og i mindre grad beta 2.
Endnu ingen kommentarer