Begrebet dromotropisme henviser til hjertets evne til at lede den elektriske impuls. Er synonymt med ledningsevne i hjertefysiologi og kan observeres objektivt på elektrokardiogrammet.
Myokardiet er en muskel, der periodisk trækker sig sammen med en hastighed på ca. 80 sammentrækninger pr. Minut. Disse bevægelser skyldes en elektrisk stimulus, der drives frem gennem dens fibre af hjertets elektriske sammentrækningssystem. De periodiske sammentrækninger af hjertet i en bestemt tid er det, der kaldes rytme eller puls.
For at hjertet kan trække sig sammen rytmisk og opretholde denne rytme med den perfekte bevægelse af alle dets kamre, opstår der en række komplekse fysiologiske begivenheder gennem det elektriske netværk, der styrer det..
Sættet af elementer, der opnår ledningsevnen for den elektriske impuls kaldes elektrisk ledningssystem.
Enhver patologi, der ændrer dette system, vil få direkte konsekvenser for rytmen eller hjerterytmen, en tilstand, der påvirker tilførslen af blod og ilt til organerne..
Der er sygdomme, der nedsætter den elektriske impuls, og andre, der øger den, hvilket medfører henholdsvis et fald eller en stigning i hjertefrekvensen. For en af de to situationer er der medicin, der normaliserer dem.
Medicin, der øger den elektriske impuls, kaldes positive dromotropika, og dem, der mindsker den, er kendt som negative dromotropika..
Artikelindeks
Hjerteelektrofysiologi er videnskaben, der beskæftiger sig med at undersøge den korrekte elektriske funktion af hjertemusklen og diagnosticere og behandle patologier relateret til denne proces. Det er en klinisk gren af kardiologi.
En lille procentdel af hjertets muskelfibre er specialiserede elementer, der har evnen til at generere elektriske potentialer, som er væsentlige for dets korrekte funktion..
Den rytmiske sammentrækning af hjertemusklen opstår ved en koordineret sekvens af elektriske impulser fra en af de specialiserede dele, som er ansvarlig for at opretholde denne rytme.
Dette område kaldes sino-atriel knude og det er kendt som en fysiologisk pacemaker, da den virker ved at styre de handlingspotentialer, der udløser den elektriske impuls til at generere hjerterytmen.
Det er kendt under navnet det elektriske ledningssystem, for alle de hjerteelementer, der er ansvarlige for at udbrede den elektriske impuls, der genereres af den sino-atriale knude.
Ledningskapaciteten for disse elementer er det, der er kendt som dromotropisme og det er en af de fire grundlæggende egenskaber ved hjertet sammen med sammentrækning, ophidselse og automatisme.
Handlingspotentialet, der genererer den elektriske impuls, begynder i sinus-atrialknudepunktet. Derfra rejser den gennem specialiserede celler i atriet til en anden station: atrioventrikulær (AV) knude. Dette er placeret mellem en skillevæg mellem atrium og ventrikel..
Den elektriske impuls spreder sig fra atrierne til ventriklerne gennem et sæt præferentielle fibre eller kanaler med ledningskapacitet kaldet bundt af hans.
Når den elektriske impuls når ventriklerne, opstår ventrikulær sammentrækning og hjerterytme, der fuldfører hjertecyklussen.
Når al denne proces er udført, er de specialiserede celler i den sinus-atriale knude klar til at frigøre et nyt handlingspotentiale, der udløser en anden elektrisk impuls..
Sino-atrialknudepunktet er et sæt myocytter, specialiserede muskelceller, som har evnen til at generere elektriske impulser.
Det er placeret i det højre atrium, som er et af de fire hjertekamre, har ovalt form og måler omkring 3,5 mm og er den største fysiologiske pacemaker. Det leveres af den homonyme arterie, som er en direkte gren af højre koronararterie.
Hovedfunktionen for denne hjertekomponent er at starte det handlingspotentiale, der resulterer i en elektrisk impuls. Denne impuls bevæger sig gennem det elektriske ledningssystem i hjertet, hvilket får myokardiet eller hjertemusklen til at trække sig sammen..
Virkningsmekanismen for den sino-atriale knude blev opdaget i 1907 af fysiologerne og forskerne Martin Flack og Arthur Keith efter en udtømmende undersøgelse af mere end et år i pattedyrshjerter..
Er navngivet fysiologisk pacemaker af hjertet til SA-noden, fordi pulsen opretholdes takket være dens korrekte funktion. Denne proces sker automatisk. Cellerne i knuden initierer handlingspotentialet, og når den elektriske impuls bevæger sig gennem ledningssystemet, forbereder cellesamlingen sig til at initiere det næste potentiale..
Skader på dette fysiologiske system vil resultere i et rytmeproblem hos patienten, hvilket kan føre til alvorlige komplikationer inklusive død. SA-knuden kan blive påvirket af den manglende blodforsyning til dens celler forårsaget af angina pectoris eller af nekrose forårsaget af et hjerteanfald..
Enhver patologi, der påvirker det elektriske ledningssystem eller den hjertefysiologiske pacemaker, har indflydelse på hjerterytmen og iltningen i patientens væv.
Derudover kan en ændret hjerterytme generere små blodpropper i hjertet, som kan bevæge sig gennem kredsløbssystemet og blokere små blodkar, der forårsager patologien kendt som trombose.
Af denne grund er det vigtigt at identificere disse problemer for at behandle dem rettidigt og undgå komplikationer..
Når forhold, der påvirker ledningsevne, resulterer i et fald i hjerterytmen, skal der gives medicin for at normalisere denne situation. Det vil sige, at patienten får et stof, der øger frekvensen og bringer det til det normale..
Den medicin, de har positiv dromotrop effekt det er dem, der øger ledningsevnen. Det adrenalin eller adrenalin, er et af de mest anvendte lægemidler til dette formål.
Der er andre patologier, der ændrer ledningssystemet, øger hjerterytmegenerering takykardi hos patienten og ofte arytmier.
I disse tilfælde er stoffer, der har en negativ dromotrop effekt, så de mindsker ledningsevnen, så impulsen bevæger sig langsommere.
En af de mest anvendte negative dromotrope lægemidler er Verapamil der virker specifikt på SA- og AV-knudepunkterne ved at mindske impulsledningen og beskytte myokardiet mod en utilstrækkelig hjerterytme.
Endnu ingen kommentarer