Det hjerneødem Det er ophobning af væske mellem hjerneceller. Som en konsekvens forårsager dette en stigning i intrakranielt tryk. Det kan opstå af flere årsager, såsom slagtilfælde, skader, bakterier, vira, tumorer, forgiftning eller visse stoffer.
Denne tilstand kan hurtigt forårsage alvorlig skade og endda føre til døden. Det kan dog let detekteres med en vis neuroimaging-teknik, såsom magnetisk resonansbilleddannelse..
Hvis det diagnosticeres tidligt, kan det behandles med medicin, is og fjernelse af overskydende væske. Lejlighedsvis skal kirurgiske procedurer bruges til at fjerne intrakranielt tryk (ICP).
Kraniet er en tyk knogle, der beskytter vores hjerne effektivt. Det giver dog lidt plads, når hjernen bliver betændt. Trykket i hjernen forhindrer blod i at strømme ordentligt og fratager det ilt, det har brug for for at fungere.
Samtidig blokerer pladsmangel andre væsker i vores hjerne, såsom cerebrospinalvæske, som yderligere forværrer betændelsen. Nogle hjerneceller kan også blive påvirket eller dø.
På den anden side kan hævelsen forekomme bestemte steder eller dække hele hjernen. Dette afhænger af årsagsfaktoren.
Artikelindeks
Hjerneødem har en lang række årsagsfaktorer. Det er utvivlsomt et svar fra hjernen og en konsekvens af en eller anden form for primær skade eller ændring. Årsagerne til hjerneødem kan være:
De stammer fra en blodprop eller en blokering i blodkarrene i eller nær hjernen. På denne måde kan hjernen ikke modtage det nødvendige blod og ilt, så cellerne i dette organ begynder at dø..
Hjerneødem kan også forekomme, når blodkar bryder overalt i hjernen. Når blodet filtreres, forårsager kroppens respons en stigning i intrakranielt tryk.
Højt blodtryk er den mest almindelige årsag til cerebrovaskulære ulykker, selvom det også kan skyldes skader, medicin og misdannelser fra fødslen.
Det er en pludselig skade på hjernen fra fysisk kontakt, såsom hurtig acceleration eller deceleration af hovedet.
De mest almindelige årsager til traumatisk hjerneskade er fald, trafikulykker, rammer genstande osv. Den oprindelige skade kan forårsage hævelse i hjernen.
Det kan også være, at de knuste stykker af kraniet bryder blodkarrene hvor som helst i hovedet. Kroppens reaktion på skade kan forværre betændelse ved at forhindre væsker i at forlade hjernen..
Det er en infektion, der forårsager betændelse i et lag, der dækker og beskytter nervesystemet, hjernehinderne. Meningitis vises på grund af virkningen af bakterier, vira og nogle medikamenter.
Encefalitis er betændelse i hjernevæv produceret af en infektiøs proces. Det stammer normalt fra forskellige vira og kan spredes ved insektbid.
Det er en infektion forårsaget af en parasit, der ofte påvirker personer, der har problemer med deres immunsystem. Det kan spredes ved kontakt med berørte dyr eller forurenet mad.
Hjerneødem kan også forekomme i andre infektioner såsom cysticercosis og tuberculosis.
Den består af en ophobning af pus, der opstår mellem dura mater og arachnoidelaget, et af de lag, der udgør hjernehinderne.
Det ser ud på grund af virkningen af bakterier, der stammer fra alvorlige øreinfektioner, hovedskader, operationer i dette område eller infektioner i blodet. Det kan stamme fra meningitis.
Tumorer forårsager også hjerneødem. Udviklingen af tumoren involverer en spredning af celler, der presser bestemte områder af hjernen, der er involveret. Således afbrydes cirkulationen af blod og cerebrospinalvæske..
Det er en tilstand, hvor leveren hurtigt inficeres, og en anden skal transplanteres. Det produceres af forskellige vira og infektioner, der også beskadiger nervesystemet.
Reye's syndrom er en hjerneinflammation forårsaget af virusinfektioner eller ved behandling med acetylsalicylsyre. Det ledsages af progressive leversygdomme.
Indtrængen af disse stoffer i kroppen er meget farlig, da de kan forårsage hjerneskade (og derfor hjerneødem).
Det vil sige, når natriumkoncentrationen i blodet falder. Det ser ud til, at kroppen forsøger at nå en osmotisk balance og kompensere for manglen på natrium, hvilket forårsager vandindtrængning i cellerne. Dette medfører i sidste ende dårligere resultater og producerer hjerneødem..
Når høje højder nås (over 2000 meter), kan hjerneødem forekomme. Det er normalt forbundet med akut bjergsygdom eller hjerneødem i høj højde (ACE) eller høj højde (ECGA).
Dit fremskridt kan føre til døden, hvis du ikke straks ned til lavere områder. Dette sker på grund af mangel på dioxygen i blodet, som er kendt som hypoxi..
Hjerneødem kan også forekomme efter bitt af visse krybdyr og havdyr.
Forskellige typer cerebralt ødem er blevet defineret i henhold til den eksisterende skade.
I 1960'erne begyndte Igor Klatzo undersøgelsen af hjerneødem. Han lagde grundlaget for den nuværende klassifikation takket være hans eksperimenter med dyr. I 1970 offentliggjorde han en undersøgelse i Stroke Magazine, hvor han delte ødem i vasogent og cytotoksisk.
Gennem dybere undersøgelser, især de af Fishman, blev en ny kategori tilføjet, kaldet interstitial. Denne klassificering har gjort det muligt at differentiere de molekylære mekanismer for cerebralt ødem og har lettet strategierne for dets behandling..
Typerne af hjerneødem er beskrevet nedenfor:
Det refererer til tilstrømning af væske og opløste stoffer i hjernen på grund af en stigning i vaskulær permeabilitet. Det vil sige, der er en opdeling af blod-hjerne-barrieren. Således passerer komponenterne i blodplasmaet fra det intravaskulære rum til det ekstracellulære rum gennem kapillærvæggene..
Dette er den mest almindelige type ødem. Hævelsen er normalt større i hvidt stof end i gråt stof..
Vasogent ødem er forbundet med hjernetumorer såvel som inflammatoriske læsioner og hovedtraumer. Imidlertid kan sidstnævnte de tre forskellige typer ødem være til stede.
Der er flere undertyper af vasogent ødem; hydrostatisk hjerneødem, hævelse af kræft i hjernen og hævelse af hjerne i høj højde.
I hydrostatisk ødem er der tryk i hjernens kapillærer og en ophobning af væske i det ekstravaskulære område.
I kræft hjerneødem øger kræftgliaceller frigivelsen af vaskulær endotelvækstfaktor (VEGF). Det er et protein, der stimulerer delingen af endotelceller, dem der udgør blodkar. Derudover øger det vaskulær permeabilitet. Dette resulterer i svækkelse af blod-hjerne-barrieren..
Hvad angår cerebralt ødem i høj højde, som nævnt ovenfor, sker det, når personen er i store højder. Den hypoxi, det forårsager, fører til en lækage af kapillærvæske.
Det refererer til betændelse på celleniveau. Således kan gliaceller, neuroner og endotelceller svulme op. Dette genererer den intracellulære ophobning af væske på grund af afbrydelsen af aktiviteten af ionpumper i cellemembranen..
Cytotoksisk ødem har en tendens til at påvirke gråt stof mere end hvidt stof.
Det ses hovedsageligt i hydrocephalus og vises, når strømmen af cerebrospinalvæske er blokeret. Dette øger det intraventikulære tryk (i hjertekammerne eller hulrummene i hjernen).
Endelig er der en lækage af cerebrospinalvæske i hjernen. Specifikt trænger den ind mellem cellerne i det hvide stof.
Cerebralt ødem repræsenterer en ca. 80% stigning i væskeindholdet i hjernen. Symptomerne på denne tilstand varierer og afhænger af årsagen og sværhedsgraden. Generelt forekommer de pludselig og består af:
- Hovedpine.
- Kvalme og opkast.
- Svimmelhed.
- Nakkesmerter og / eller overdreven stivhed.
- Synstab eller synsforandringer, såsom sløret syn.
- Vanskeligheder med at gå og gangændringer.
- Hukommelsesforstyrrelser, der har svært ved at huske visse begivenheder.
- Problemer med at tale.
- Uregelmæssig vejrtrækning.
- Krampeanfald.
- Tab af bevidsthed, der fører til koma i de mest alvorlige tilfælde.
Det er ikke altid let at genkende symptomerne på hjerneødem. Frem for alt kan de forveksles med flere andre kliniske tilstande, når de er milde. Først og fremmest er det vigtigt at udføre en neurologisk undersøgelse; I dette undersøges reflekser, gang, tale og hukommelse.
Hvis der er mistanke om hjerneødem, er en hjernescanning nødvendig for at bekræfte diagnosen. For eksempel kan en CT-scanning af kraniet udføres. Takket være denne test kan placeringen og størrelsen af betændelsen identificeres. Når skaden er fokuseret, registreres et unormalt hypodense-signal.
Tomografien er ikke nøjagtig til at differentiere et vasogent ødem fra et cytotoksisk. Det gør det dog muligt at identificere den underliggende årsag.
Magnetisk resonansbilleddannelse (MR), en neuroimaging-test, der tydeligere afspejler ødem, kan også bruges. Derudover giver det mulighed for at vide, hvilken type det tilhører.
Blodprøver er også nyttige til at identificere årsager til betændelse..
Afhængig af den faktor, der har forårsaget cerebralt ødem, vil en eller anden behandling blive fulgt. Mildere tilfælde som højdesyge eller mild hjerneskade kan løses om få dage. I de fleste tilfælde bør behandlingen dog være mere øjeblikkelig og langvarig..
Det er meget vigtigt, at denne tilstand diagnosticeres og behandles hurtigt og passende. Uden behandling kan der opstå betydelige følgevirkninger eller død.
Hovedmålet med behandling af cerebralt ødem er at sikre, at hjernen får tilstrækkeligt blod og ilt. Parallelt reducere betændelse og behandle underliggende årsager.
For at opnå dem er det nødvendigt at kombinere forskellige typer behandling, som forklares nedenfor.
Det består i at tilføre ilt gennem åndedrætsværn eller på anden måde. Målet er at sikre, at blodet indeholder nok ilt. Denne teknik skal overvåges nøje ved blodgasanalyse og røntgen af brystet..
Dette kan hjælpe med at reducere betændelse i hjernen. Det indebærer at placere is på bestemte områder af kroppen. Det bruges dog ikke altid, fordi det er svært at udføre denne teknik korrekt..
Det er den hurtigste og mest effektive måde at reducere vand i hjernevæv på. Den består af den intravenøse injektion af osmotiske midler, der sænker det intrakranielle tryk. Således nedsættes viskositeten af blodet, og blodgennemstrømningen øges. Mannitol er det mest anvendte osmotiske middel.
Den osmotiske effekt kan øges ved brug af diuretika. Furosemid anvendes generelt.
Disse lægemidler er effektive til at sænke intrakranielt tryk i vasogent ødem..
Barbiturater er beroligende lægemidler, der også tjener til at sænke intrakranielt tryk. De handler hovedsageligt ved at reducere hjernens stofskifte.
Imidlertid anbefaler ikke alle fagfolk brugen. For eksempel reducerer det pres hos patienter med traumatiske hjerneskader, men forbedrer ikke det kliniske resultat.
Der er heller ingen klare beviser for at demonstrere dets effektivitet til behandling af læsioner forårsaget af tumorer, intracerebral blødning eller iskæmisk slagtilfælde..
Barbiturater bruges ikke meget i dag, fordi de kan forårsage blodtryksfald og lungesvigt.
Kirurgi kan indikeres, når der er alvorlige effusioner, hvor patientens liv er truet.
Midlertidig ventrikulostomi forhindrer komplikationer og kan redde patientens liv. Den består af en dræning af overskydende væske gennem et lille snit i en af hjerneventriklerne.
Dekompressiv kraniektomi kan også vælges. Det involverer fjernelse af en del af kraniet for at reducere trykket og øge den ledige plads.
På den anden side kan det gribe ind ved betændelseskilden. På denne måde udføres kirurgiske procedurer for at behandle den beskadigede arterie eller ven..
I alvorlige tilfælde af hydrocephalus kan ventrikuloperitoneal shunt anvendes. Denne teknik tillader overskydende væske at passere gennem et lille rør og rejse ind i mavehulen..
Når intrakranielt tryk stiger, bør der tages visse generelle foranstaltninger:
- Patientens højde. Hans position skal kontrolleres og hæve sengen mellem 15 og 30 grader for at fremme cerebral venøs dræning. Dette gør det muligt for cerebrospinalvæsken at rejse til spinalrummet. Hovedet skal være i en position, hvor halsen ikke er komprimeret.
- Andre faktorer, der bidrager til stigende tryk, skal også kontrolleres. For eksempel hypercapnia (høj koncentration af kuldioxid), hypoxi, hypertæmi (høj kropstemperatur).
Samt acidose, hypotension eller hypovolæmi (cirkulation af mindre mængde blod gennem kroppen).
- Det er nødvendigt at begrænse væskeindtag for at undgå hypotension samt undgå løsninger, der inkluderer glukose.
- Blodtrykket skal være under kontinuerlig overvågning. Da, når cerebralt ødem opstår, stiger det systemiske arterietryk som et kompenserende fænomen.
Til dette kan blodtryksmålinger anvendes. For eksempel administrere vasopressormedicin, såsom adrenalin og noradrenalin. Isotoniske opløsninger kan også administreres.
Endnu ingen kommentarer