Det hepatisk encefalopati (EH) er en medicinsk patologi karakteriseret ved tilstedeværelsen af psykiske lidelser hos en person, der lider af kronisk leversygdom. Det betragtes som et neuropsykiatrisk syndrom karakteriseret ved forskellige svingende kliniske manifestationer, fra milde symptomer såsom tremor eller dysartri, mere alvorlige symptomer såsom generaliseret kognitiv svækkelse eller vitale symptomer såsom bevidsthedstab og koma..
Generelt er hepatisk encefalopati forbundet med en udløser eller alvorlig dysfunktion af leverfunktionen. Denne type tilstand er produktet af akkumulering af giftige stoffer i blodbanen på grund af tabet af leverens metaboliske funktion..
Der er ingen specifikke tests til diagnose af hepatisk encefalopati, så diagnosen er grundlæggende baseret på klinisk mistanke og på forskellige komplementære teknikker.
På den anden side har de terapeutiske interventioner, der anvendes til behandling af hepatisk encefalopati, det formål at eliminere den etiologiske årsag. Den mest almindelige valgte behandling inkluderer normalt disaccharider og ikke-absorberbare antibiotika..
Artikelindeks
Hepatisk encefalopati (HE) er en hjernedysfunktion, normalt forbigående, forårsaget af leversvigt og manifesteret som et bredt spektrum af psykiatriske og / eller neurologiske lidelser, der spænder fra subkliniske lidelser til koma..
Udtrykket encefalopati bruges ofte til at betegne disse diffuse neurologiske patologier, der ændrer funktionaliteten eller hjernestrukturen.
Encefalopatier kan være forårsaget af en lang række etiologiske årsager: infektiøse stoffer (bakterier, vira osv.), Metabolisk eller mitokondrie dysfunktion, øget intrakranielt tryk, langvarig eksponering for giftige grundstoffer (kemikalier, tungmetaller, stråling osv.), Hjerne tumorer, hovedskade, dårlig ernæring eller mangel på blodgennemstrømning og ilt til hjernen.
På grund af dette går udtrykket encefalopati generelt foran en anden, der beskriver årsagen eller årsagen til den medicinske tilstand: hepatisk encefalopati, hypertensiv encefalopati, kronisk traumatisk encefalopati, Wernicke encefalopati osv..
På den anden side bruges udtrykket lever til at betegne de tilstande, der er relateret til leveren.
I hepatisk encefalopati skyldes ændring af neurologisk funktion således hovedsageligt tilstedeværelsen af patologier, der påvirker leverens effektive funktion..
Nogle af leversygdomme er: cirrose, hepatitis, leverabscesser, blandt andre.
Disse forhold betyder, at leveren ikke er i stand til i tilstrækkelig grad at eliminere toksiner, der er til stede i kroppen og blodet, hvilket forårsager en ophobning af disse i blodbanen, hvilket kan føre til betydelig hjerneskade..
Den nøjagtige forekomst og forekomst af hepatisk encefalopati er ikke kendt med præcision, hovedsageligt på grund af knapheden på casestudier, den etiologiske mangfoldighed og kliniske former osv..
På trods af dette mener kliniske specialister, at mennesker, der er ramt af skrumpelever, kan udvikle hepatisk encefalopati på et eller andet tidspunkt i deres liv, enten med et mildt eller mere alvorligt klinisk forløb..
Specifikt er det blevet anslået, at mellem 30% og 50% af de mennesker, der er diagnosticeret med skrumpelever, har en episode med hepatisk encefalopati..
Det kliniske forløb af hepatisk encefalopati er normalt forbigående, det er generelt en akut eller kortvarig medicinsk tilstand. Der er dog nogle tilfælde, hvor hepatisk encefalopati bliver en kronisk eller langvarig medicinsk tilstand..
Desuden kan leverencefalopati i langvarige tilfælde være permanent eller tilbagevendende..
Normalt vil personer med et tilbagevendende forløb have episoder med hepatisk encefalopati gennem hele deres liv..
I tilfælde af den permanente form observeres symptomerne vedvarende hos de mennesker, der ikke reagerer positivt på behandlingen og præsenterer permanente neurologiske følgevirkninger.
De karakteristiske tegn og symptomer på hepatisk encefalopati inkluderer normalt forskellige typer neurologiske og psykiatriske lidelser, der spænder fra:
De kliniske manifestationer af hepatisk encefalopati er karakteriseret ved at være meget heterogene og foranderlige.
Patienter, der er ramt af hepatisk encefalopati, vil præsentere symptomer, som vi kan gruppere i tre områder: ændret bevidsthedsniveau, neuropsykiatrisk ændring og neuromuskulær ændring.
En mild forvirrende tilstand er normalt til stede, som kan udvikle sig til koma. Derudover er disse betingelser ofte forud for tilstander af sløvhed eller dumhed..
Tegn og symptomer, der påvirker det neuropsykiatriske område, inkluderer normalt ændringer i intellektuel kapacitet, bevidsthed, personlighed eller sprog.
I de fleste tilfælde er der et fald i behandlingshastighed, respons, sprogproduktion osv. Derudover vises en signifikant rum-tidsmæssig desorientering
På den anden side begynder adfærdsændringer normalt med tilstedeværelsen af irritabilitet efterfulgt af apati og ændring af søvn- og vågecyklusser.
Normalt observeres en delvis eller total frakobling med miljøet. I de mest alvorlige faser kan der forekomme vrangforestillinger eller psykomotorisk agitation.
På den anden side inkluderer tegn og symptomer relateret til det neuromuskulære område normalt: hyperrefleksi, udseende af Babinskiys tegn, asterixis eller flagrende tremor.
Derudover er det i de mest alvorlige faser muligt at observere muskel slaphed eller hyporefleksi (reduktion af reflekser), manglende respons på intense eller smertefulde stimuli og / eller tilstedeværelse af stereotype bevægelser.
Hepatisk encefalopati (HE) er en type hjernesygdom, der resulterer i et bredt spektrum af neuropsykiatriske lidelser. Derudover er det en alvorlig eller hyppig komplikation på grund af leversvigt..
Leveren er det organ, der har ansvaret for at behandle alt det giftige affald, der findes i kroppen. Disse stoffer eller toksiner er produktet af forskellige proteiner, som metaboliseres eller nedbrydes til brug af andre organer..
Tilstedeværelsen af en leversygdom i kroppen får leveren til ikke at være i stand til at filtrere alle toksiner, hvilket forårsager en
ophobning af disse i blodet.
Således kan disse toksiner rejse gennem blodbanen for at nå centralnervesystemet (CNS). På dette niveau ændrer disse stoffer neuronal funktion og kan som følge heraf forårsage betydelig hjerneskade..
På trods af dette er mekanismerne for udseendet af kognitive ændringer ikke nøjagtigt kendt, men forskellige hypoteser er blevet foreslået.
Blandt alle de giftige stoffer, der kan akkumuleres i blodbanen, viser eksperimentelle undersøgelser, at høje koncentrationer af ammoniak signifikant korrelerer med udseendet af kognitive underskud.
Specifikt har udførelsen af forskellige laboratorieundersøgelser vist, at patienter, der lider af hepatisk encefalopati, har høje koncentrationer af ammoniak, og at behandlingen forbundet med faldet af dette stof fører til en spontan forbedring af de kliniske symptomer..
Imidlertid er ammoniak ikke den eneste medicinske tilstand, der kan føre til udvikling af hepatisk encefalopati. På denne måde er der identificeret flere tilstande, der kan udløse udviklingen af hepatisk encefalopati:
Der er ingen tilstrækkelig nøjagtig eller specifik test til at fastslå en utvetydig diagnose af hepatisk encefalopati..
Diagnosen kræver udfyldelse af en nøjagtig medicinsk historie, der giver information om de mulige årsager, symptomer og udvikling.
Da mange af symptomerne på hepatisk encefalopati ikke er specifikke for den, observeres de kliniske manifestationer normalt i løbet af andre patologier, derfor er det vigtigt, at diagnosen stilles efter at have udelukket andre årsager.
På denne måde er brugen af andre supplerende procedurer eller tests også vigtig:
Alle eksisterende behandlingsmuligheder for hepatisk encefalopati afhænger fundamentalt af den etiologiske årsag, sværhedsgraden af den medicinske tilstand og de berørte persons særlige karakteristika..
Den terapeutiske intervention har derfor til formål at kontrollere eller eliminere årsagen og løse mulige sekundære medicinske komplikationer..
I tilfælde af farmakologiske indgreb virker de fleste af de anvendte lægemidler ved at reducere produktionen og koncentrationen af ammoniak. Således er de mest anvendte lægemidler normalt ikke-absorberbare disaccharider eller antimikrobielle stoffer..
På den anden side anbefaler andre specialister også opfølgning af ikke-farmakologiske terapeutiske tilgange, såsom begrænsning af proteinforbrug.
Selv om det er et ofte anvendt mål, bruges det normalt som en kortvarig behandling for patienter, der er indlagt på grund af moderat eller svær leverencefalopati.
Langvarig begrænsning af proteinforbruget er skadeligt for mennesker, der lider af hepatisk encefalopati og andre typer sygdomme, da de øger niveauet af underernæring og derudover øger graden af degeneration af muskelmasse.
Generelt indebærer brugen af tilstrækkelig medicinsk behandling af den etiologiske årsag til hepatisk encefalopati en gunstig bedring af den berørte person. Imidlertid begynder der i mange tilfælde efter bedring at udvikle sig signifikante neurologiske følgevirkninger..
Derfor er det muligt, at de berørte har opmærksomhedsændringer, hukommelsesproblemer, koncentrationsbesvær, nedsat koncentrationshastighed, problemer med at løse problemer osv..
Når dette sker, er det vigtigt, at der foretages en nøjagtig neuropsykologisk vurdering for at identificere de kognitive områder, der fungerer under forventningerne til deres aldersgruppe og uddannelsesniveau..
Når først de ændrede funktioner er identificeret, udarbejder de fagpersoner, der er ansvarlige for sagen, et præcist og individualiseret neuropsykologisk indgreb eller rehabiliteringsprogram..
Det grundlæggende mål med neuropsykologisk rehabilitering, i denne patologi og i andre af neuropsykologisk oprindelse, er grundlæggende at opnå en bedre funktionalitet i de berørte områder så tæt som muligt på de premorbide niveauer og derudover at generere kompenserende strategier, der tillader patienten til at tilpasse sig effektivt til miljøkravene.
Endnu ingen kommentarer