Det gastroclysis Det er en procedure designet til at fodres enteralt (fordøjelsesvej) til mennesker, der af en eller anden medicinsk grund ikke kan fodre sig gennem munden. Det gælder for mennesker med alvorlige neurologiske tilstande som CVA (cerebrovaskulær ulykke), hjerneinfarkt, amyotrof lateral sklerose eller patienter med fremskreden Alzheimers.
Ligeledes kan det være nødvendigt at fodre patienter, der bruger gastroclysis i tilfælde af kræft i hovedet og halsen, spiserørskirurgi, kæbefrakturer, der kræver cerclage, halstraume, der involverer fordøjelseskanalen og endda i tilfælde af spiserør og gastrisk tumorer, der blokerer transit af mad gennem fordøjelseskanalen.
Artikelindeks
Gastroclysis består i at placere et fodringsrør gennem næsen og ind i maven. Til dette anvendes specielle lange rør kendt som Levine-rør, som er designet til at forblive i den øvre fordøjelseskanal i lang tid..
Selvom de kan placeres blinde, udføres de for det meste under fluoroskopi; det vil sige under kontinuerlige røntgenbilleder (som film) for at garantere, at sondens spids når maven eller endnu længere, til duodenum, når patientens kliniske tilstand kræver det.
En gang in situ enterale præparater kan startes gennem fodringsrøret.
I betragtning af at det første trin i fordøjelsen (tygning og insalivering) udelades gennem denne fodringsvej, og i betragtning af at faste fødevarer kunne forhindre røret, vælges generelt præparater med væske til væsketæt konsistens..
Når spidsen af sonden er i maven, kan du vælge fødevarer med en flydende konsistens som supper, juice, mælk og endda nogle klare smoothies, da den indgivne mad når maven og der begynder en yderligere fordøjelsesproces. eller mindre normalt.
Imidlertid, når spidsen af sonden ved en eller anden tilstand skal gå frem til tolvfingertarmen (som i tilfælde af mavekræft og kræft i bugspytkirtlen), er det ikke længere muligt at administrere denne type mad, fordi det andet trin i fordøjelsen (gastrisk) er også omgået.
I disse tilfælde skal der administreres en række specielle præparater kendt som enteral diæt, som består af et fødevarepræparat, der består af makromolekyler af glucose, lipider og aminosyrer..
Afhængigt af tilfældet er det meget vigtigt for ernæringsekspert at beregne både kalorieindtag og indgivelsesplan..
Fodring med gastroclysis kan ske på to måder: kontinuerligt dryp eller bolus.
Det kontinuerlige dryp består af administration af maden ved gastroclysis på en kontinuerlig måde, dråbe for dråbe over 6 til 8 timer, hvorefter præparatet ændres til en ny.
Målet er, at patienten modtager en kontinuerlig forsyning med kalorier og næringsstoffer uden at overbelaste fordøjelseskanalen eller stofskiftet..
Denne type ordning bruges normalt til meget alvorligt syge patienter, især dem, der er indlagt på intensivafdelinger..
Dette er den mest fysiologiske indgivelsesplan, da den ligner den måde, hvorpå mennesker normalt spiser.
Med denne ordning planlægges mellem 3 og 5 fodringssessioner om dagen, hvor en mængde, der er defineret af ernæringseksperten, administreres gennem fodringsrøret, både kalorier og væsker..
Hver fodringssession varer normalt mellem en halv time og 45 minutter, hvor patienten modtager alle de kalorier, han har brug for til at opretholde sig, indtil den næste fodringssession..
Det er meget vigtigt, at administrationen af mad med bolusordningen er hurtig nok til at afslutte fodringssessionen på det forventede tidspunkt, men langsom nok til at undgå gastrisk dilatation, da dette ville forårsage kvalme og endda opkastning.
Når det kommer til løbende ledelse, er der ingen større ulemper. Når røret er anbragt og dets position er verificeret ved radiologi, kan permeabiliteten verificeres ved at passere vand, og tilslut derefter fodringsposen til den frie ende og juster dryp.
Fra da af er det eneste, der er tilbage, at kontrollere, at maden passerer gennem røret og skifte poser med fodringspræparater med jævne mellemrum, idet man sørger for at vaske røret med vand, hver gang det skiftes for at undgå tilstopning..
Det er en enkel procedure, der generelt udføres af sygeplejersker, da som tidligere nævnt er denne administrationsordning normalt forbeholdt kritisk syge patienter.
I tilfælde af administration i bolus - som normalt er den valgte teknik, især når patienten udskrives - bliver tingene lidt komplicerede. Efter følgende protokol skal du dog ikke have problemer med at fodre en patient derhjemme via gastroclysis..
- Håndvask.
- Forbered maden med passende redskaber til den.
- Server den del, der svarer.
- Vask den frie ende af sonden med vand og en ren klud.
- Brug en 30 cc sprøjte til at køre stuetemperaturvand gennem sonden for at kontrollere permeabilitet. Hvis der er modstand, så prøv at overvinde den ved at udøve let tryk; hvis det ikke er muligt, skal du kontakte en læge.
- Hvis røret er gennemtrængeligt, skal du fortsætte med indgivelsen af mad ved hjælp af 30 cc sprøjten, tage den del af maden med den og derefter indgyde den lidt efter lidt gennem røret.
- Gentag operationen, indtil den del af maden er færdig.
- Når du er færdig, vaskes sonden igen ved brug af stuetemperaturvand og 30 cc sprøjten..
- Patienten skal forblive siddende eller halvsiddende i mindst 30 minutter efter indgivelse af maden..
- Rengør den frie ende af tilførselsrøret for at sikre, at det er fri for madrester.
Komplikationerne ved gastroclysis kan være af tre typer: dem, der er relateret til placeringen af røret, de, der stammer fra rørets varighed, og de, der er forbundet med fodringsprocessen..
- Når sonden placeres, er der risiko for at skade næse- og turbinatstrukturer.
- Patienten kan kaste op og trække vejret ind; derfor er det bedre at udføre proceduren på tom mave.
- Der kan være tale om en falsk måde; det vil sige at sonden "går gennem" fast væv under dens placering og åbner en ny ekstraanatomisk sti i stedet for at følge den naturlige sti.
- Selvom det er sjældent, kan der forekomme spiserør eller gastrisk perforering, især hvis der tidligere har været mavesår.
- Der er en risiko for, at røret når luftvejene snarere end fordøjelseskanalen. I dette tilfælde vil patienten have hoste og åndenød; afhængigt af graden af fysisk forringelse er der muligvis ingen kliniske manifestationer.
Fra ovenstående konkluderes vigtigheden af røntgenverifikation af sondens position. På dette tidspunkt skal det understreges, at enhver type stof aldrig vil blive administreret gennem fodringsrøret, før det er 100% sikker på, at den indre ende er i maven eller tolvfingertarmen..
- Den mest almindelige er erosion af næseslimhinden og endda huden på næsevingen, især når det kommer til permanente og langvarige katetre..
- Nogle patienter klager over ubehag i halsen og endda kvalme.
- Risikoen for blokering er altid til stede, især hvis røret ikke vaskes regelmæssigt. Når dette sker, er den eneste mulige løsning undertiden at skifte kateter..
- De vises normalt, når der er fejl i administrationsteknikken, især en meget hurtig infusion.
- Patienter kan opleve kvalme, opkastning eller hikke på grund af akut gastrisk dilatation. Det er især vigtigt at bemærke, at opkastning i disse tilfælde er meget farligt, da der er risiko for aspiration.
- Fodring på grund af gastroclysis kan være forbundet med metaboliske komplikationer såsom hypoglykæmi (hvis administrationen er forsinket længere end ordineret) og hyperglykæmi (administration, der er for hurtig eller med en utilstrækkelig koncentration af næringsstoffer, især kulhydrater).
- I nogle tilfælde kan diarré og abdominal udspil forekomme, især når røret skal placeres i tolvfingertarmen. Dette skyldes, at madens høje osmotiske belastning inducerer en diarré af osmotisk type..
Gastroclysepleje er grundlæggende, og hvis den observeres rutinemæssigt, bør patienten hver dag ikke have komplikationer. Disse bekymringer inkluderer:
- Rengøring af den frie ende af røret før og efter hver fodring eller udskiftning af ernæringspreparatposen.
- Vask af det nasogastriske rør med vand ved stuetemperatur- Dette skal ske før og efter hver fodring eller udskiftning af en ernæringspreparatpose.
- Skift fastgørelsesstedet for den frie ende af røret (til den ene side, til den anden på panden) for at undgå erosion i næsens vinge.
- Hold det område, hvor røret kommer ud af næsen, rent og tørt. Hvis det er nødvendigt, skal der anvendes specielle forbindinger til dette formål..
- Hvis der er modstand, når du passerer vand eller mad, så prøv at overvinde det med moderat tryk; hvis det ikke let opnås, skal du kontakte en læge.
- Undgå at trække i eller skubbe sonden til en anden position end den, den er i. Fastgør om nødvendigt med medicinsk klæbemiddel, så patienten ikke river det af.
Endnu ingen kommentarer