Det Brunners kirtler De er kirtler i tolvfingertarmen, der har den funktion at udskille en alkalisk væske som reaktion på parasympatisk stimulering. Placeret i det submukøse lag af tolvfingertarmen, er de acinotubulære kirtler med buede kanaler og forgrenede ender, der strømmer ind i krypterne i Lieberkühn gennem muscularis mucosae..
Disse kirtler er ansvarlige for det meste af sekretionen af tarmsaft, en klar væske med rigeligt slim, der indeholder bicarbonat og et hormon kaldet urogastrone, som er en human epidermal vækstfaktor og en hæmmer af gastrisk HCI-sekretion..
Denne sekretion fortynder og neutraliserer syreindholdet i maven, der tømmes ud i tolvfingertarmen. Duodenum er det korteste segment af tyndtarmen, ca. 25 cm langt, der forbinder maven med jejunum..
Parasympatisk vagal (kolinerge) stimulering stimulerer udskillelsen af celler i Brunners kirtler og øger produktionen af slim og væske, der frigives i tolvfingertarmen. Indtagelse af irriterende fødevarer (fysisk eller kemisk) stimulerer også udskillelsen i disse kirtler.
Der er flere patologier, der påvirker tolvfingertarmens funktion ved at påvirke Brunners kirtler, da den modtager henholdsvis bugspytkirtel- og galdesekretioner gennem henholdsvis bugspytkirtlen og almindelige gallekanaler..
Artikelindeks
Brunners kirtler blev oprindeligt beskrevet som duodenale kirtler af entomologen Carl Brunner von Wattenwyl (1823-1914) i 1888. Imidlertid er de i øjeblikket identificeret som submucosale kirtler med en struktur og funktion svarende til pyloriske kirtler i maven..
Cellestrukturen af disse kirtler er kun beskrevet hos marsvin og katte. Mens i marsvin har cellerne i disse kirtler den typiske struktur af sekretoriske kirtler, men hos katte ligner disse mere serøse kirtler.
Nogle læger antyder, at Brunners kirtler hos mennesker ligner meget dem hos marsvin. Imidlertid præsenterer de også nogle karakteristika ved serøse kirtler, som hos katte.
Derfor kan det overvejes, at Brunners kirtler hos mennesker er i en "mellemliggende" kategori mellem begge typer dyr..
De generelle egenskaber ved Brunners kirtler hos pattedyr er:
- Typisk morfologi af forgrenede eller spiralformede rørformede eksokrine kirtler.
- Omtrentlig længde 1 til 3 mm.
- Rigeligt indhold af cytosoliske organeller.
- Små, sekretoriske granulater i det apikale område.
- Viskøse sekreter, rige på kulhydrater og med få eller ingen fordøjelsesenzymer.
I den proximale del af tolvfingertarmen, nær dens forbindelse med maven, er disse kirtler meget rigelige, og deres tæthed falder, når de nærmer sig den distale ende af tolvfingertarmen..
Brunners kirtler er især rigelige i slimhinden og submucosaen, der omgiver duodenale muskler i tyndtarmen..
Disse er rørformede og forgrener sig på en meget komprimeret måde langs tolvfingertarmen og jejunum. Alle celler i disse kirtler har den typiske form af kirtelacini.
Cellerne i disse kirtler er specialiserede i udskillelse af stoffer; har form af kanaler grupperet i arboriforme klynger, der ender i specialiserede porer til sekretion.
Nogle læger klassificerer disse kirtler som en af de vigtigste og rigelige flercellede eksokrine kirtler i menneskekroppen, da de er ansvarlige for udskillelsen af slim, pepsinogen og hormonet urogastrone som reaktion på sure stoffer..
Forskellige undersøgelser har vist, at disse kirtler gradvist mindsker deres dækning af tyndtarmen, omvendt proportional med alderen (jo ældre, jo færre kirtler).
Hos spædbørn anslås det, at kirtler optager 55% af tolvfingertarmen, og hos mennesker over 50 år optager de kun 35% af tarmens overflade.
Brunners kirtler aktiveres som reaktion på sure stoffer i tolvfingertarmen, og forskellige undersøgelser har vist, at hormonet secretin er en kraftig aktivator af dets sekretionsmekanismer. Imidlertid er de mekanismer, der udløser dets aktivering, endnu ikke forstået med sikkerhed..
Brunners kirtler er ansvarlige for at neutralisere surhedsgraden i gastrisk juice, derfor er slim og alkaliske stoffer som bicarbonat, som de udskiller, en af de vigtigste mekanismer til beskyttelse af tarmen mod høje koncentrationer af saltsyre (HCI).
Hormonet urogastrone, udskilt af Brunners kirtler, har hæmmende virkninger på udskillelsen af syrer i maven. Sekretionen af dette hormon er følsom over for overdreven alkoholforbrug, hvorfor alkoholikere normalt lider af irritationer i bugspytkirtlen.
Urogastrone har en stimulerende virkning på de glatte muskler, der tillader peristaltiske bevægelser af tarmvæggene, der er ansvarlige for bevægelsen af madbolus i hele dens længde..
Slimet, der udskilles af disse kirtler, smører derimod det indre af tyndtarmen, så denne bevægelse kan finde sted..
Patologierne forårsaget af tilstande i Brunners kirtler spænder fra hyperplasi på grund af hyperstimulation til dannelsen af tumorer eller neoplasmer..
Af disse patologier er de mest almindelige produktet af overdreven vækst af kirtlerne, kendt som ”Brunners kirteladenomer”. Disse er ikke særlig hyppige og er heller ikke dødelige, da de repræsenterer ca. 0,008% af alle undersøgte mave obduktioner..
Der er patologier relateret til disse kirtler, der involverer deres spredning eller overdreven genvækst, og disse er blevet klassificeret i tre grupper:
Det forekommer hos patienter med sår i tolvfingertarmen, generelt på grund af hyperstimulation af kirtlerne, der udskiller mavesyrer i maven, hvilket resulterer i hyperforsuring og akut betændelse i tolvfingertarmen..
Denne sygdom er den mest almindelige i Brunners kirtler og producerer en genvækst af små kirtelknuder i regionen af den proximale tolvfingertarm. Genvækst er normalt små tumorer.
Det er en læsion placeret i en enkelt tumor med størrelser omkring 4 cm. Berørte cellulære polypper er generelt pedunkuleret og associeret med duodenitis eller betændelse i tolvfingertarmen..
Endnu ingen kommentarer