Karakteristisk hæmatochezia og hvad man skal gøre i dets nærvær

4412
Simon Doyle
Karakteristisk hæmatochezia og hvad man skal gøre i dets nærvær

Det hæmatochezia det er udvisning af rødt, mousserende, lyst og frisk blod under afføring. Dette blod kan udvises lige før afføring, komme ud blandet med afføringen eller komme ud når som helst uden relation til afføring. Hæmatochezia kan være en manifestation af gastrointestinal blødning.

Gastrointestinale blødninger kan forekomme i forskellige former, herunder hæmatemese (som kaster op blod), melena (som er sort klæbrig, ildelugtende afføring), hæmatochezia (frisk blod, der kommer ud af endetarmen) og som okkult blod i afføring (som er sporer blod blandet med afføring).

Billede af Wolfgang Claussen på www.pixabay.com

Hæmatochezia skyldes generelt blødende læsioner placeret under vinklen på Treitz (krydset mellem tolvfingertarmen og jejunum) og defineres som lavere gastrointestinal blødning. I 90% af tilfældene er det en manifestation af læsioner i tyktarmen.

Imidlertid kan det ved nogle lejligheder være et produkt af massive blødninger i højere områder af fordøjelseskanalen, som ledsages af acceleration af tarmtransit, så blodet har meget lidt kontakt med væggene i røret og vises i endetarmen som blod. "Ikke ændret".

Hos voksne er divertikulose, som er en sygdom, der er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​sække eller poser kaldet divertikula, der vises i tyktarmens vægge på grund af en svækkelse af væggen, en af ​​de hyppigste årsager til lavere gastrointestinal blødning og hæmatochezia..

Andre almindelige sygdomme, der forårsager lavere gastrointestinal blødning og hæmatochezia, inkluderer hæmorroider, analfistler, polypper, betændelse i tarmen, tumorer og iskæmisk colitis. Hematochezia kan også forekomme hos pædiatriske patienter, fra nyfødt til skolealder, af forskellige årsager.

Artikelindeks

  • 1 Karakteristika for hæmatochezia
    • 1.1 Tegn på nedre gastrointestinal blødning
  • 2 Hvad skal man gøre i nærværelse af hæmatochezia?
    • 2.1 Diagnostiske procedurer
  • 3 Referencer

Karakteristika for hæmatochezia

Hematochezia kan præsentere som vedvarende blødning, en selvbegrænset episode eller en gentagelse (gentagelse af en sygdom). Det kan ledsages af betydelige hæmodynamiske ændringer, men dette afhænger af blødningsvolumenet.

Det betragtes som ”selvbegrænset”, hvis blodtryk, puls og hæmoglobinniveauer er stabile, og der ikke opstår yderligere blødning (hæmatochezia) inden for 24 timer efter den første episode..

Det betragtes som "tilbagefald", når en blødningsepisode gentager sig i en periode ikke længere end ti til femten dage efter den første blødningshændelse..

Massiv tarmblødning kan være livstruende. I disse tilfælde er dødeligheden relateret til volumen og hastighed af blodtab, der er forbundet med sygdommen, der forårsager det, patientens alder og effektiviteten af ​​behandlingen.

Hos ældre patienter kan mange blødende colonlæsioner præsentere som melena og ikke som hematochezia, da tarmtransit er meget langsommere, og blodet forbliver i kontakt med fordøjelseskanalen i længere tid..

Tegn på en lavere gastrointestinal blødning

Et af tegnene på gastrointestinal blødning er hæmatochezia eller udvisning af frisk blod gennem endetarmen. Hæmodynamiske ændringer, der kan ledsage tarmblødning, indikerer signifikant blodtab.

Tab svarende til en liter blod eller mere på kort tid ledsages af et fald i hjertevolumen, blodtryk og takykardi (øget hjertefrekvens). Systolisk tryk (spidsbelastningstryk) falder til mindre end 100 mmHg, og hjertefrekvensen stiger over 100 slag i minuttet.

Akkumuleringen af ​​blod i mave-tarmkanalen er irriterende og øger peristaltiske bevægelser og forårsager diarré. Hvis blødningen kommer fra den nedre tarmkanal, det vil sige jejunum, ileum, tyktarm eller endetarm, er diarréen ærligt blodig.

I disse tilfælde er hæmoglobin- og hæmatokritværdier i første omgang ikke de bedste indikatorer for akut gastrointestinal blødning, da tab af plasma og cellevolumen er proportionalt.

Da plasmavoluminet genopfyldes, vil hæmoglobin- og hæmatokritværdier afspejle mængden af ​​blodtab..

Imidlertid kan disse værdier ændres ved den eksogene udskiftning af væsker eller blod, der bruges til at opretholde vævshydrering og rette hæmodynamiske svigt (hjerte output og arterielt tryk)..

Hvad skal man gøre i nærværelse af hæmatochezia?

Når der er mistanke om tilstedeværelse af blod i endetarmen, er det først nødvendigt at kassere mad eller medicin, der kan plette afføringen og simulere glitrende blod eller melena. Blandt disse kan vi nævne rødbeder, lakrids, spinat, blodpølser, medicin som aktivt kul, jern, nogle afføringsmidler, rifampicin og madfarve.

Når de foregående er blevet kasseret, skal tilstedeværelsen af ​​blod i endetarmen bekræftes, selvom det ikke er meget rigeligt og kun toiletpapiret er vådt, bør lægen konsulteres.

I sidstnævnte tilfælde er inspektionen af ​​området og den bløde rektalundersøgelsesprocedure, der tillader detektion af fistler, revner, vener eller fordybninger, ofte nok til at stille diagnosen..

Når blødningen har en højere oprindelse, er det nødvendigt at udføre andre sonderende tests, der giver mulighed for en langt mere præcis diagnose og administrere den passende behandling..

Diagnostiske procedurer

Blandt de mest almindeligt angivne procedurer er rectosigmoidoscopy og colonoscopy. De er endoskopiske procedurer, der bruges oftere og oftere, da de er lavrisikoprocedurer og kan udføres på ambulant basis..

Koloskopi (Kilde: Cancer Research UK [CC BY-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)] via Wikimedia Commons)

Rectosigmoidoscopy består af en undersøgelse, der gør det muligt at visualisere slimhinden i den nedre del af tyktarmen, det vil sige sigmoid, endetarm og anus. Et fleksibelt rør udstyret med et lille kamera kaldet videosigmoidoskop indsættes gennem anus, hvormed der på en ekstern skærm transmitteres billeder, der gør det muligt at visualisere området..

Koloskopi bruger et lignende system, men med et rør, der er 120 til 180 cm langt. Det giver mulighed for observation af hele tyktarmen og om nødvendigt den nedre del af tyndtarmen. Det gør det muligt at tage biopsier, fjerne polypper og observere nogle inflammatoriske processer, tumorer og andre sygdomme i fordøjelseskanalen.

Andre diagnostiske tests er røntgenstråler med kontrast, generelt anvendes barium i lavementer, hvilket gør det muligt at visualisere den nedre fordøjelseskanal. Koloskopi er dog meget mere alsidig og præcis, hvilket muliggør observation og lokal behandling, hvis det er nødvendigt..

Referencer

  1. Díaz, J. M. P., Pineda, C. L. F., Amaya, R. M., Castañeda, D. O. D., Neira, K. A. C., & Correa, J. G. (2018). Klinisk og epidemiologisk beskrivelse af patienter med ulcerøs colitis på et universitetshospital i Colombia. Medicin, 40(1), 132-133.
  2. Hauser, S., Longo, D. L., Jameson, J. L., Kasper, D. L. og Loscalzo, J. (red.). (2012). Harrisons principper for intern medicin. McGraw-Hill Companies, Incorporated.
  3. Hung, H. Y., Changchien, C. R., You, J. F., Chen, J. S., Chiang, J. M., Yeh, C. Y., ... & Tasi, W. S. (2006). Massiv hæmatochezia fra akut hæmoragisk rektalt mavesår hos patienter med svær comorbid sygdom: hurtig kontrol af blødning ved per analsuturering af blødning ved hjælp af anoretraktor. Sygdomme i tyktarmen og endetarmen, 49(2), 238-243.
  4. Kok, K. Y. Y., Kum, C. K., & Goh, P. M. Y. (1998). Koloskopisk evaluering af svær hæmatochezia i en orientalsk befolkning. Endoskopi, 30(08), 675-680.
  5. McCance, K. L. og Huether, S. E. (2002). Patofysiologi-bog: Det biologiske grundlag for sygdom hos voksne og børn. Elsevier Health Sciences.
  6. Pincay, C. (2017). Korrelation af inflammatorisk tarmsygdom med blødningsundersøgelse med lavere fordøjelsessystem, der skal udføres på Universitetshospitalet i Guayaquil-perioden 2014-2016 (Doktorafhandling, University of Guayaquil. Det Medicinske Fakultet. Medicinsk karriere).

Endnu ingen kommentarer