Det hypervolæmi henviser til en stigning i plasmavolumen (blodvolumen) på grund af ubalance mellem vand og elektrolyt. Denne tilstand kan forekomme i forskellige patologier, såsom patienter med nyre-, lever- eller hjertesvigt..
Det kan også ses hos patienter, der har en øget sekretion af antidiuretisk hormon (ADH). Derfor lider patienten af oliguri, det vil sige, han urinerer lidt, og dette får væske til at ophobes i kroppen..
Det kan også induceres ved utilstrækkelig væsketerapi. I de fleste tilfælde bringer hypervolæmi patientens liv i fare. Blandt konsekvenserne af en ukontrolleret stigning i plasmavolumen er en stigning i hjertevolumen.
Derudover kan det udløse følgende kliniske billeder: akut lungeødem, krampeanfald, venøs engorgement, ascites eller hjerneødem, blandt andre.
I tilfælde af perikardial tamponade kan induktion af hypervolæmi ved indgivelse af væsker imidlertid være gunstig. Denne handling hjælper med at forbedre ventrikulært fyldningstryk og derved opnå tilstrækkelig hjerteudgang..
En anden vigtig kendsgerning er, at i hypervolæmi vil hæmatokrit altid være nedsat, uanset dets oprindelse. Dette skyldes, at antallet af tilstedeværende røde blodlegemer fortyndes af stigningen i plasmavolumen..
Der er dog andre parametre, der kan variere afhængigt af hypervolæmiens oprindelse, såsom natriumkoncentration og gennemsnitligt kropuskulært volumen..
Artikelindeks
Graviditet er en tilstand, hvor en række ændringer forekommer hos kvinden. Disse ændringer er fysiologiske. I denne forstand kan det sikres, at den hypervolæmi, der observeres under graviditeten, er normal, da blodvolumenet stiger, når kroppen forbereder sig på betydeligt blodtab under fødslen..
Så er faldet i blodtryk, øget hjertevolumen og venøs tilbagevenden, når graviditeten skrider frem. Sidstnævnte når deres maksimale mellem uge 16 til 20 og forbliver forhøjet indtil levering..
Imidlertid udgør hypervolæmi en fare hos gravide kvinder med underliggende hjertesygdom. For eksempel gravide patienter med venstre ventrikelobstruktion med en systolisk funktion under 40%, gravide kvinder med pulmonal hypertension eller Marfan syndrom med aortarotdilatation over 4 cm.
Disse patienter bør undgå graviditet, indtil deres problem er løst. I tilfælde af at blive gravid under disse forhold anbefales det at afbryde det, da den fysiologiske hypervolæmi, der opstår under graviditeten, udgør en meget høj dødsrisiko for patienten..
Udskiftning af væsker skal håndteres af fagfolk, da uvidenhed i denne henseende kan føre til alvorlige problemer hos patienten.
Administration af parenteral hydrering hos patienter, der har organisk dysfunktion såsom skrumpelever eller hjertesvigt, er kontraproduktivt. I dette tilfælde favoriserer hydrering udseendet af ødem, ascites, blandt andre komplikationer..
På den anden side kan administration af glukose parenteralt til patienter med underernæring generere forekomsten af arytmier og lungeødem.
Ligeledes er indgivelse af væsker til patienter med inflammatoriske og infektiøse processer, diabetes blandt andre patologier, af pleje. I disse tilfælde kan endotelbarrieren blive skadet, og derfor kan væsken passere fra det intravaskulære rum til det interstitielle rum, hvilket begunstiger patientens hævelse..
Endelig kan administration af nogle lægemidler påvirke væskers opførsel. Væskeretention er almindelig hos patienter behandlet med kortikosteroider og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler..
Af alle disse grunde er det, at patienter, der får parenteral hydrering, skal overvåges med hensyn til tre aspekter, som er: kliniske tegn, laboratorietest og hæmodynamiske parametre:
Blandt de kliniske tegn, der skal overvåges, er: blodtryk, diurese, temperatur, hjerte- og åndedrætsfrekvens og opmærksomhed hos patienten.
Blandt de laboratorietest, der kan ændres, er: elektrolytter (natrium, kalium og klor), glukose, urinstof, kreatinin, arterielle gasser og plasma-osmolaritet.
Mens det blandt de hæmodynamiske parametre kan siges, at det vigtigste er måling af central venetryk (CVP).
Imidlertid er det også meget nyttigt at måle lungekapillartryk, hjerte output, hæmoglobinmætning af blandet venøst blod (SO2vm), iltforsyning og forbrug..
En anden almindelig fejl er overhydrering eller overhydrering. Der er tre typer hyperhydrering, isotonisk, hypotonisk og hypertonisk.
Det forekommer i overdreven administration af isotonisk fysiologisk saltvand eller i dekompenserede patologiske processer (levercirrhose, nefrotisk syndrom, kongestiv hjertesvigt). I dette tilfælde er natrium normalt, middel corpuscular volumen (MCV) er normalt, og hæmatokrit er lav..
Denne type hyperhydrering opstår på grund af overdreven forbrug af vand eller overdreven væskebehandling med opløsninger uden salt. Karakteriseret ved lavt natriumindhold, øget MCV og lav hæmatokrit.
Denne type hyperhydrering forekommer hos mennesker, der har slugt en stor mængde saltvand, eller som har haft overdreven væsketerapi med hypertoniske opløsninger. Natrium er højt, mens MCV og hæmatokrit er lave.
I dette syndrom kan det antidiuretiske hormon (ADH) eller vasopressin være forhøjet eller nedsat. I tilfælde af at der er en stigning i ADH-sekretion fra hypothalamus, forekommer et fald i plasma-osmolaritet, hyponatriæmi og hypotension..
Under dette scenarie præsenterer patienten oliguri. Urin er, ud over at være lav i volumen, meget koncentreret. Mens det er på plasmaniveau, er situationen anderledes, da blodet fortyndes med en stigning i væske. Natrium kan falde til værdier under 120 mEq / L.
De mest almindelige tegn og symptomer er: kvalme, opkastning, vægtøgning, hjertebanken, forvirring, irritabilitet, bevidstløshed, krampeanfald og endda koma.
SIADH er forårsaget af overstimulering af hypothalamus forårsaget af stress, ved tilstedeværelsen af tumorer i området eller af stoffer, såsom: antidepressiva, nikotin, chlorpropamid eller morfin, blandt andre.
En stigning i plasmavolumen kan forårsage en række tegn og symptomer hos patienten. Disse er øget hjertevolumen, dyspnø, vægtforøgelse, ascites, perifert ødem, lungeødem, paroxysmal nattedyspnø, tredje hjertelyd, jugular venøs hypertension, basal knitrende, krampeanfald eller koma..
Endnu ingen kommentarer