Det Koplik pletter er små læsioner på mundslimhinden relateret til mæslingevirusinfektion. Disse mærker vises to til tre dage før udslæt eller udslæt typisk for mæslinger, og nogle forfattere betragter dem som et patognomonisk tegn på sygdommen.
De skylder deres navn til den amerikanske børnelæge Henry Koplik, der beskrev dem i 1896 gennem en lille medicinsk publikation. Dr. Koplik etablerede ikke kun sit direkte forhold til mæslinger, men bemærkede også dets tidlige indtræden og nytten af det samme til at differentiere mæslinger fra andre børnesygdomme, der opstår med udslæt.
Uafhængige forskere siger imidlertid, at der allerede 50 år tidligere var en beskrivelse af disse skader. Reubold nævnte dem i nogle tilfælde, og endda Johann Andreas Murray, en berømt svensk læge, talte om disse skader i sine publikationer i slutningen af det 18. århundrede; det gjorde Gerhardt, Flindt og Filatov også før Koplik.
Sandheden er, at disse skader er typiske for mæslinger og hjælper meget, når man stiller diagnosen. Afhængigt af de tilknyttede symptomer kan de muligvis kræve specifik behandling, selvom de i de fleste tilfælde forsvinder uden anvendelse af medicinsk behandling..
Artikelindeks
Kopliks pletter vises udelukkende på mundslimhinden. De er placeret på indersiden af kinden eller kinderne på niveauet med den første eller anden molar.
De beskrives som pletter med en hvid eller blå-hvid baggrund, lille i størrelse og uregelmæssig i form, omgivet af en let opsvulmet rødlig glorie..
Koplik's klassiske publikation detaljerede læsionerne som sår omgivet af nekrotisk væv ledsaget af neutrofil ekssudat og neovaskularisering..
Den samme anmeldelse giver en meget sympatisk beskrivelse af læsionerne som "saltkorn på en våd bund", selvom sandheden er, at læsionerne er noget større end et saltkorn..
Tidspunktet for læsionernes udseende er meget præcis. Når virussen kommer i kontakt med kroppen og infektion opstår, tager det cirka 10 dage, før Koplik-pletter vises..
Det udslæt forekommer mellem dag 12 og 13 for infektion Kopliks pletter vises 48 til 72 timer før udslæt.
På den anden side har disse læsioner en tendens til at forsvinde, når de andre mæslingssymptomer begynder. Faktisk er det ikke almindeligt at finde Koplik's pletter på samme tid som udslæt makulopapulær; Derfor, hvis en patient præsenterer begge tegn sammen, skal man være meget forsigtig, fordi denne sammenhæng er forbundet med immunsuppression.
På trods af at det er et patognomonisk tegn på mæslinger, forekommer Kopliks pletter ikke hos alle patienter..
Analyser offentliggjort i forskellige medicinske tidsskrifter taler om den åbenbare tilstedeværelse af disse læsioner hos ca. 50% af patienter med mæslinger og ca. 70%, når den udførte fysiske undersøgelse er udtømmende..
Koplik's pletter er patognomoniske tegn på mæslinger; det vil sige, at de kun forekommer hos patienter med nævnte sygdom.
Som nævnt i et foregående afsnit er det imidlertid ikke alle mæslingspatienter, der har disse mærker. Derudover skal andre tilstande med lignende læsioner og differentierede diagnoser stilles..
Der er andre sygdomme, der kan have tilstedeværelsen af udslæt hud- og mundslimhindelæsioner, herunder følgende:
Det er en systemisk vaskulitis, hvis ætiologi stadig er ukendt. Det forekommer mest hos børn under 5 år og er mere almindeligt hos mænd..
Ud over udslæt, feber og konjunktivitis, som også forekommer hos mæslinger, har Kawasakis sygdom orofaryngeale læsioner, der kan være forvirrende.
Den største forskel mellem de orale læsioner af mæslinger og Kawasaki er størrelsen og farven, idet den er mere voluminøs og rødlig i sidstnævnte. Også i Kawasaki-sygdommen er der betydelige læsioner på læberne, der ikke ses hos mæslinger..
Det er en sæsonbestemt sygdom, der rammer børn mellem 6 måneder og 12 år, overvejende i tropiske områder. Det er forårsaget af familien af vira Coxsackie og blandt dets symptomer er feber, vesikulært udslæt, anoreksi og generel utilpashed, men den virkelige forvirring opstår med læsionerne i mundslimhinden.
Læsionernes karakteristika er meget ens. I begge tilfælde er de sårdannede læsioner, små og placeret på indersiden af kinderne. De adskiller sig fra Kopliks pletter ved at være meget smertefulde, når mæslingspletter normalt ikke forårsager ubehag.
Forårsaget af Epstein-Barr og Cytomegalovirus kan det dele mange symptomer med mæslinger. Infektiøs mononukleose med udslæt eller udslæt kutan, der kan være makulopapulær, bulløs, vesikulær, petechial og endda lilla. Men hvad der virkelig kan forvirre den medicinske professionelle er enanthema.
De fleste af slimhinderne i kroppen kan kompromitteres ved mononukleose, inklusive den orale. Udseendet af hvidlige læsioner på kinderne såvel som på ganen og svælget er ikke usædvanligt; den væsentligste forskel fra Koplik's pletter er, at disse læsioner er større, hævet og ikke forsvinder, når udslæt vises.
Ud over feber og udslæt deler skarlagensfeber med mæslinger tilstedeværelsen af læsioner på mundslimhinden.
Differentialdiagnose er enkel, da skarlagensfeberlæsioner er petechiale og er placeret på dråben og ganen, i modsætning til Koplik's pletter, som er placeret på indersiden af kinderne..
Denne sygdom, hvis oprindelse er seksuel, men inficerer barnet lodret, forårsager udslæt og orale læsioner.
Slimhinde manifestationer adskiller sig fra Koplik pletter i deres præsentation og størrelse, da dette er store slimpletter, der endda involverer læberne og forbliver selv uden et generelt udslæt..
I forbindelse med administrationen af visse antibiotika, der bruges til at bekæmpe systemiske infektioner, præsenterer dette syndrom et generaliseret udslæt og læsioner i mundslimhinden.
Læsionerne adskiller sig fra Kopliks pletter i deres farve, da disse er lilla eller mørkerøde og ved deres store størrelse.
Koplik-pletter kræver ikke specifik behandling. Som tidligere nævnt vises de før udslæt karakteristisk for mæslinger og forsvinder, når den installeres. De forekommer sjældent sammen, og der er stadig ikke behov for terapi for at eliminere dem.
Når de såres ved manipulation, enten ved et uheld eller for at tage en prøve af skaden, kan topiske behandlinger bruges til at lindre ubehag, såsom benzydamid, polynylpyrrolidon eller hyaluronsyre..
Endnu ingen kommentarer