Det er kendt som roth pletter til små blødningspunkter i nethinden, der er kendetegnet ved at have et hvidt center. De er synlige på fundus eksamen, også kaldet oftalmoskopi, som lægen udfører under den fysiske eksamen.
Da de blev beskrevet i 1872, blev de anset for at være et eksklusivt tegn på bakteriel endokarditis. Det er nu kendt, at Roth-pletter er forårsaget af brud på blodkarrene i nethinden. Dette brud kan være forårsaget af et stort antal systemiske sygdomme..
Hvis årsagen til disse blødninger er infektiøs endokarditis, kan andre tegn ses som Janeway's læsioner, som er små inflammatoriske pletter på huden samt Oslers knuder, der fremstår som meget subkutane cyster. Smertefulde, der er placeret på sålerne og håndflader.
Når der findes Roth-pletter i den kliniske evaluering af en patient, bør lægen undersøge den underliggende årsag gennem historie, fysisk undersøgelse og laboratorietest..
Artikelindeks
Retinalblødninger med et hvidt center, kaldet Roth-pletter, er blevet undersøgt i årevis uden en god forståelse af deres dannelsesproces..
I løbet af det 19. århundrede, efter deres opdagelse, blev de anset for at være et specifikt og eksklusivt tegn på bakteriel infektion i det indre lag af hjertet o endokardium. Af denne grund blev de beskrevet som små bakterielle tromber, der dannede bylder i nethinden og forårsagede blødning..
I øjeblikket er det kendt, at det hvide centrum af Roth-pletter indeholder meget få celler, så det er sandsynligvis ikke en byld, da disse indeholder rigelige mængder hvide blodlegemer.
Tværtimod svarer dette hvide element til et område med fibrin med en blodpladeblok, der dannes ved beskadigelse af de sarte blodkar, der nærer nethinden..
Retinal kapillærer er følsomme over for ændringer i blodtrykket, som kan forårsage personskade og blødning. Derfor kan patienter med forhøjet blodtryk præsentere dette tegn..
I nogle patologier forklares tilstedeværelsen af Roth-pletter, fordi kroppen danner immunaflejringer, der ender med at akkumuleres i områder med tynde blodkar, såsom nethinden, renal glomeruli og fingre og tæer. Dette er tilfældet med endokarditis.
I den omfattende fysiske undersøgelse skal lægen foretage den okulære evaluering, herunder inspektion og oftalmoskopi eller fundus.
Denne evaluering søger at evaluere den indre del af øjet, som inkluderer nethinden, gennem pupillens membran..
For at gøre dette kaldes et manuelt instrument oftalmoskop, Det har et lys- og et spejlsystem, der gør det muligt for lægen at se øjeæblets hulrum. Det besluttes også at udvide pupillen med specielle dråber til dette formål..
Dette er en evaluering, der kræver erfaring, da den er baseret på visualisering af strukturer fra lægen, der skal kende det normale udseende for at identificere eventuelle patologiske ændringer.
Oftalmoskopi, eller fundus, er en grundlæggende eksamen til fysisk evaluering. Hver læge skal vide, hvordan man udfører det, da det giver vigtige og unikke data om patientens tilstand samt vaskulære skader forårsaget af den sygdom, han lider, sværhedsgrad og endda prognose.
Derudover er der ikke behov for meget avanceret udstyr til at udføre det, og det kan etablere korrekte diagnoser og tilnærmelser.
Nethinden er et væv, der findes dækker hele den indre del af øjet. Det har et netværk af blodkar, hvis integritet skal evalueres nøje under fundus, da de er små kapillærer, der relativt let såres.
Blødning er et hyppigt fund hos patienter, der er diagnosticeret med højt blodtryk, diabetes og anæmi blandt andre sygdomme..
Imidlertid kan andre hæmoragiske tegn, såsom Roth-pletter, observeres uden, at patienten rapporterer om nogen symptomer..
Roth-pletter blev opdaget i 1872 af den schweiziske patolog Moritz Roth, der beskrev dem som røde pletter på nethinden med et hvidt center, der var placeret nær det optiske centrum. Det var imidlertid den tyske læge Moritz Litten, der studerede dem i dybden og introducerede den eponymous i den medicinske litteratur..
Litten opdagede, at dette fund blev fundet hos patienter med infektiøs hjertesygdom, især endokarditis forårsaget af bakterier. Derfor blev det betragtet som et tegn, der sikrede denne tilstand hos patienten, der præsenterede dem..
Senere var det muligt at fastslå tilstedeværelsen af Roth-pletter i forskellige systemiske sygdomme ud over bakteriel endokarditis, herunder flere typer anæmi, toxoplasmose, diabetes mellitus eller HIV. Derfor er det et fund, der indikerer alvorlig eller avanceret sygdom..
Når der påvises Roth-pletter i fundus, skal det undersøges i dybden for at etablere en passende diagnose og behandling..
Patienter med dramatiske symptomer som feber og kulderystelser, nattesved og utilpashed kan udvikle bakteriel endokarditis..
I disse tilfælde vil Roths pletter ledsages af andre tegn på huden og slimhinderne, såsom små blødninger i ganen, hævede pletter på huden (kendt som Janeway-læsioner) og subkutane smertefulde knuder på kuglerne og fodsålerne. (kaldet Oslers knuder).
Hos asymptomatiske patienter med tegn kan der være mistanke om en form for kronisk anæmi. Vitamin B12-mangel anæmi, kaldet perniciøs anæmi, kan mistænkes for at finde Roth-pletter.
Den endelige diagnose stilles gennem blodprøver, der indikerer nedsat hæmoglobin- og vitamin B12-værdi. I disse tilfælde forsvinder pletterne, når behandlingen administreres, og værdierne vender tilbage til normale..
I tilfælde af kroniske sygdomme, såsom forhøjet blodtryk eller diabetes, er fundet af Roth-pletter indikativ for utilstrækkelig kontrol med sygdommen. Disse tilfælde kan føre til retinal blødning og blodpropper, der forårsager synstab..
Endnu ingen kommentarer