Det mydriasis Det er stigningen i diameter eller udvidelse af det centrale hul i øjet kaldet pupillen. Pupillen er åbningen, der findes i den farvede del af øjet, kendt som iris. Iris har to muskelgrupper, der forstørrer eller formindsker pupillens størrelse i et reflekteret svar på mængden af omgivende lys..
Når miljøet er oplyst, lukker pupillen således, hvilket regulerer lysets passage. Tværtimod, hvis miljøet er mørkt eller med lidt lys, udvides pupillen for at tillade passage af så meget lys som muligt og forbedre synet..
Faldet i pupildiameteren kaldes miosis mens stigningen i dens diameter er kendt som mydriasis. Under normale forhold forekommer både miose og mydriasis samtidigt, men der kan være variationer forårsaget af medicin eller patologiske tilstande..
I tilfælde af virkningen forårsaget af stofferne er den normalt reversibel, når behandlingen er stoppet..
Når der observeres asymmetri i pupildiameteren, skal patienten undersøges dybt for at finde årsagen til dette tegn kaldet anisocoria.
Artikelindeks
Øjet er et sfærisk organ, der har et gennemsigtigt specialvæv kaldet hornhinde, som tillader indføring af lysstråler. Det har en bageste komponent, der modtager og behandler lysstimuli. Dette område kaldes nethinden.
Gennem komplekse neurologiske og fysiologiske mekanismer tillader øjet bearbejdning af stimuli og den klare vision af objekter.
Den farvede del af øjet kaldes iris. Iris består af to vigtige muskelgrupper, der varierer størrelsen på den centrale åbning af iris, kaldet elev.
Muskelgruppen, der er ansvarlig for at reducere pupillens størrelse, kaldes lukkemuskel i iris eller lukkemuskler pupil muskler, og den, der har ansvaret for at øge den, er den iris dilatatormuskel eller dilatator pupil muskler.
Lukning og åbning af pupillen er en refleksmekanisme, der reagerer på lysstimuli. Denne refleks regulerer mængden af lys, der kommer ind i øjet.
I et godt oplyst miljø regulerer lukkemusklen i iris passage af lys, som øjet modtager, hvilket reducerer pupildiameteren. Denne proces er kendt som miosis.
Når individet er i et mørkt miljø, er pupillens dilatatormuskel ansvarlig for at udvide pupillens størrelse for at lade mere lys komme ind. Åbningen eller forøgelsen af pupildiameteren er kendt som mydriasis.
Elevens omkreds varierer fra 2 til 4 mm som reaktion på stærkt lys og fra 4 til 8 mm i mørke. Når der ikke er patologier, er denne størrelse den samme for begge elever..
Under normale forhold opstår mydriasis som reaktion fra pupillrefleksen. Medens eksponering for lys trækker eleven sig sammen; med fraværet af dette udvides eleven.
Mydriasis er det normale respons fra pupildilatormusklen til mørke. Det forekommer at lade den største mængde lys passere igennem og være i stand til at gengive det billede, der opfattes gennem øjnene.
Refleksen udføres af det neurologiske respons af en specialiseret komponent i nerven almindelig motorokulær.
Det ultimative mål med disse reaktioner på lysstimuli er at tillade tilstrækkelig syn på objekter både i miljøer med lys eller overdrevet belysning såvel som i mørke eller med lidt lys..
Både under naturlige forhold og under dem, der er forårsaget af lægen i den kliniske evaluering, er mydriasis i begge øjne ens. Derfor siges normal mydriasis at være symmetrisk og bilateral..
Når der er et problem eller en blokering i den neurologiske mekanisme, der regulerer aktiveringen af pupillens dilatator- og constrictor-muskler, kan man se forskelle i pupildiameteren, en tilstand kendt som anisocoria, og i alvorlige tilfælde fuldstændigt fravær af respons.
Unormal mydriasis kan være ensidig eller bilateral og kan være forårsaget af patofysiologiske, godartede eller ondartede årsager såvel som farmakologiske årsager..
Den almindelige motorokulære kranialnerv er en neurologisk komponent, der har motoriske funktioner og refleksfunktioner..
Det er ansvarligt for at innervere flere muskler, der tillader frivillig bevægelse af øjet og gennem en specialiseret gren, det innerverer musklerne, der tillader variationen i pupillens størrelse..
Kompression af denne nerve med en ekstern masse, hvad enten det er tumorøst, ondartet eller godartet eller vaskulært, som i tilfælde af aneurismer, forårsager variationer i den normale respons af pupilrefleksen.
For eksempel, hvis der er en tumor, der komprimerer nerven i højre øje, vil den pupil ikke være i stand til at reagere tilstrækkeligt på lysstimuli, forbliver åben eller i mydriasis, selv når der er en signifikant lysstimulans. I dette tilfælde vil den venstre elev have et normalt svar.
Også kendt som Adies tonic-elev, er den mest almindelige årsag til ensidig mydriasis forårsaget af neurologisk degeneration.
Patienter med denne tilstand kan være totalt asymptomatiske, og mydriasis opdages undertiden af en tredjepart, som bemærker forskellen i patientens pupillstørrelse..
Syndromet udløses af en viral eller bakteriel infektion, der forårsager neurologisk skade på irismuskulaturens kommunikationsveje..
Eleven af disse patienter kan have en langsom reaktion eller være helt lammet af lysstimuli.
Isolerede og forbigående episoder af mydriasis er forårsaget af overaktivitet af de neurologiske fibre, der regulerer irisens muskler.
Den patofysiologiske mekanisme, hvormed dette svar opstår, forstås ikke fuldt ud. Det er imidlertid tæt forbundet med tilstande som migræne, diabetes mellitus og forhøjet blodtryk..
I disse tilfælde har patienten også sløret syn, smerter omkring øjet og følsomhed over for lys..
Atropin øjendråber bruges til at få eleven til at udvide sig under den fysiske undersøgelse i oftalmologikontoret..
Den direkte virkning af denne type topisk medicin er mydriasis. Når eleven er udvidet, kan en korrekt vurdering af nethinden foretages gennem undersøgelsen kendt som fundus.
Atropindråber bruges også til behandling af nogle øjenlidelser.
Miller Fishers syndrom er en tilstand, hvor kroppen skaber antistoffer mod sine egne nerver. Dette betyder, at kroppens beskyttelsessystem ikke genkender nervefibre og angriber dem gennem specielle celler, hvilket forårsager deres ødelæggelse, som om de var en fremmed organisme..
Patienten med denne tilstand præsenterer tre typiske symptomer, nemlig ukoordinerede bevægelser, nedsættelse eller fravær af refleksrespons og pupillær mydriasis med lammelse før stimuli.
Selvom årsagen ikke ligefrem er kendt, er den forbundet med virusinfektioner som skoldkopper, røde hunde, cytomegalovirus og HIV, blandt andre..
Akvedukten af Silvio er en hjernestruktur, der tjener som en passage for strømmen af cerebrospinalvæske.
Når dette hjerneområde bliver blokeret, initierer det en proces med at øge mængden af kaldet intrakraniel væske hydrocephalus.
Stigningen i mængden af væske inde i kraniet øger det intrakraniale tryk, hvilket forårsager kompression af kernen, hvor de nerver, der regulerer pupillens bevægelse, stammer..
I disse tilfælde observeres dilaterede pupiller med ringe reaktion på lysstimuli..
Når der udføres en fysisk undersøgelse af en patient med signifikant hovedtraume, og det viser sig, at hans elever er dilateret bilateralt, og der ikke er noget bevis for respons på stimuli, betragtes dette som et tegn på irreversibel hjerneskade..
Dilatationsresponset opstår ved en stigning i det normale tryk i kraniet på grund af hævelse i hjernen eller blodpulver fra traumer.
Når mydriasis varer mere end 6 timer hos denne type patienter, er det en indikativ faktor for dårlig prognose og sandsynligvis død for den tilskadekomne.
Nogle af behandlingerne til kontrol af psykiatriske patologier har en effekt på de neurologiske signaler, der styrer pupillbevægelse..
For det meste er effekten af disse behandlinger forbigående, og reaktionen normaliseres, når de stoppes..
Tricykliske antidepressiva, antipsykotika og serotoningenoptagelsesinhibitorlægemidler samt nogle migrænebehandlinger er lægemidler, der er forbundet med bilateral mydriasis..
Ulovlige stoffer med en stimulerende virkning som amfetamin, kokain og MDMA (ecstasy) forårsager betydelig udvidelse af pupillerne og når en størrelse, der dækker næsten hele iris.
Andre lægemidler med hallucinogen effekt, såsom LSD (syre), hallucinogene svampe og meskalin, er også årsager til bilateral mydriasis.
I alle disse tilfælde reagerer pupillerne på lysstimulus på en normal måde, og mydriasis forbedres, når triggerfaktoren fjernes. Imidlertid kan andre symptomer, såsom øjenbevægelser og synsfokusproblemer, fortsætte og være irreversible..
Endnu ingen kommentarer