Det subscapularis muskel Det er en del af rotatormanchetten. Derfor giver det stabilitet til skulderleddet (glenohumeral) sammen med supraspinatus, infraspinatus og teres mindre muskler..
Mens supraspinatus, infraspinatus og teres mindre muskler holder glenohumeral led overlegen og bagud, gør subscapularis det anteriorly..
Det skal bemærkes, at stabiliseringen af skulderen på den forreste overflade ikke kun er en funktion af subscapularis muskel, men også andre strukturer såsom coracobrachial ligament, selve den forreste kapsel og ledbånd i glenohumeral led, begge overlegne, midterste og ringere..
Subscapularis-muskelens deltagelse i stabilisering af skulderen er begrænset til at generere en excentrisk spænding, som regulerer den forreste translationelle bevægelse (dias). Denne funktion er mulig takket være de strategiske oprindelses- og indsættelsespunkter.
Andre funktioner i subscapularis muskel, bortset fra at stabilisere glenohumeral leddet, er at hjælpe med intern rotation af skulderen. Afhængig af positionen af leddet deltager det også i bevægelsen af bortførelse, bøjning, forlængelse og depression..
Subscapularis-musklen stammer fra den forreste del af skulderbladet eller scapulaen, specifikt i fossaen, der bærer det samme navn "subscapularis" og strækker sig til hovedet af humerus og indsættes i større andel i den mindre tuberkel, mens en lille del gør i større knold.
Subscapularis muskel er den stærkeste af de 4 nævnte, og derfor er subscapularis tendinitis vanskelig at diagnosticere, hvilket kun giver positive tegn, når den er alvorligt skadet.
Artikelindeks
Muskelen har en trekantet form, tykke kanter og en bred krop.
Subscapularis muskel er placeret i den forreste del af scapula, der stammer fra den subkapulære fossa, specifikt i kystområdet. Muskelens krop eller mave dækker den subkapulære fossa. Muskelen passerer over rygmusklerne.
Muskelen fæstner sig til den forreste del af humoralhovedet, hvis område kaldes den mindste tuberkel eller troquin..
Subscapularis muskel er innerveret af to nerver, og på grund af dette er den opdelt i to sektioner, fibre øvre-subscapularis Y lavere-subscapularis, det vil sige overlegne og ringere fibre i subscapularis.
Den første del er innerveret af den overordnede subkapulære nerve (C5-C6) og den anden af den underordnede subkapulære nerve (C5-C6). Begge nerver kommer fra plexus brachiale.
Denne muskel har en blodforsyning, der hovedsagelig er ansvarlig for den tværgående cervikale arterie og den subkapulære arterie. Et arbejde udgivet af Naidoo et al. viste, at der er anatomiske variationer mellem et individ og et andet. For at gøre dette studerede de 100 lig og observerede følgende:
I 96% af tilfældene blev den subkapulære muskel leveret af den subkapulære arterie, i 39% af thoracodorsalarterien (gren af den indre subkapulære arterie), 36% af den suprascapular arterie, i 14% af den laterale thoraxarterie og i 9 % af den circumflex scapular arterie (gren af subscapular arterie).
Det er en co-receptor af glenohumeral leddet, det vil sige, det bidrager sammen med andre muskler til at holde hovedet på humerus stabilt i glenoid hulrum på trods af bevægelser. Støttefunktionen udføres fra den forreste side af glenohumeral leddet.
På den anden side er en af dens hovedfunktioner at samarbejde med skulderens interne rotationsbevægelse, en funktion som den udøver sammen med andre nærliggende muskler, såsom: sternale fibre af pectoralis major, teres major og latissimus dorsi.
Intern skulderrotation er imidlertid ikke den eneste funktion, den udøver, da afhængigt af positionen, som humoralhovedet indtager i forhold til scapulaen, kan subscapularis-musklen samarbejde som: abduktor, extensor, flexor og depressor.
Det antages endda, at det kan hjælpe med den eksterne rotationsbevægelse i nogle positioner på grund af den fælles indsættelse, som den har med supraspinatus og infraspinatus muskler..
Nogle forfattere mener, at subscapularis-musklen i 90 ° bortføringsposition på skulderbladets niveau udøver en kraft svarende til infraspinatus og 2,5 gange større end den for supraspinatus.
På den anden side kan subscapularis-musklens funktion opdeles i henhold til området, det vil sige den øvre del af muskelen udfylder en funktion og den nederste del en anden..
I denne forstand Ackland et al citeret i Collard et al., de sikrer, at den øverste del af subscapularis muskel er den, der bedst favoriserer den interne rotationsbevægelse; opnå et maksimalt punkt ved 30 ° bøjning og bortførelse i leddet.
Mens den nederste del er specifikt ansvarlig for at stabilisere den bageste led, modvirke den forreste oversættelse.
En af de mest almindelige lidelser, der opstår i musklerne, der udgør rotatormanchetten, er skade på subscapularis-muskelen. Skaden kan være forårsaget af sammentrækning af muskelen (forkortelse) eller overstrækning (forlængelse).
Hvis muskelen er spændt, kan der forekomme triggerpunkter, som forårsager smerte, som let kan korrigeres med hvile og massage..
Dette kan dog være begyndelsen på andre mere komplicerede situationer, som kan skabe kroniske smerter.
Muskelens placering giver den en ejendommelig situation, da subscapularis af de fire muskler er den eneste, der er placeret i den forreste del af scapulaen. Derfor kan dets funktion som en co-receptor for det forreste aspekt af glenohumeral led ikke leveres af resten af musklerne..
Under alle omstændigheder kan andre nærliggende muskler som pectoralis major, runden og latissimus dorsi dominere den interne rotationsbevægelse, men disse er ikke co-receptorer for glenohumeral leddet.
I denne forstand, hvis muskelen bliver svag eller forlænges, vil forstærkning af glenohumeral leddet i dets forreste del blive truet, hvilket kun efterlader på bekostning af ledkapslen og coracobrachial og glenohumerale ledbånd, som er mindre stærke..
Denne situation forårsager en overdrevet svæveflyvning, et symptom, der går forud for det subakromiale syndrom..
I ekstern rotation er den normale ting, der skal ske, at de eksterne rotatormuskler trækker sig sammen, mens subscapularis strækkes. De fundne kræfter, der genereres på begge sider af leddet, er det, der giver stabilitet til humoralhovedet i glenoidhulen..
Subscapularis-musklen kan dog blive svag eller aflang som følge af stivhed eller forkortelse af de eksterne rotatormuskler..
Dette medfører en begrænsning i den interne rotation, da den indsats, der foretages af subscapularis-muskelen under ekstern rotation under denne omstændighed, får den til at overstrække og svække over tid..
Andre faktorer, der kan skade musklerne, findes i: vedtagelse af dårlige arbejdsstillinger, overdreven brug af skulderleddet, pludselige bevægelser uden opvarmning, statiske positioner i lang tid eller tidligere degenerative sygdomme såsom arthritis, blandt andre. Flere årsager kan eksistere samtidig.
De fleste tårer forekommer ved krydset af senen med knoglen (tenoperiosteal krydset). Denne involvering forårsager smerter bag på armen, og lejlighedsvis kan smerten udstråle til håndleddet..
Ligeledes producerer en tåre i subscapularis-musklen på niveauet af muskelmaven smerter på niveauet af scapula, men dette er ikke hyppigt..
Tåren heles normalt naturligt med arvæv, men den brydes let med moderat indsats. Hvis denne situation gentager sig, svækkes muskelen og bliver smertefuld..
Afhængigt af årsagen kan symptomerne forekomme gradvist eller pludselig. I tilfælde af langsom progression klager patienten hovedsageligt over smerter, når han løfter armen over skulderen, uanset hvilken aktivitet der udføres.
I akutte tilfælde opstår problemet efter en pludselig bevægelse og frembringer stærkt ubehag ved enkle manøvrer, såsom: åbning af en dør eller skrue af et dæksel.
Hvis problemet ikke løses, kan det forårsage en frossen skulder (uden bevægelse) eller slidgigtproblemer.
Subscapularis skade kan også forekomme i forbindelse med en skulderleddlokation. I dette tilfælde kan smerten vare i flere måneder.
Patienten bliver bedt om at udføre en modstandsdygtig rotationsbevægelse, og hvis der er smerte, betyder det, at subscapularis muskel påvirkes.
For at gøre dette er armen placeret bag patientens ryg. Albuen skal bøjes 90 °. Derefter forsøges det at modstå den interne rotationsbevægelse, og det observeres, hvis der er smerte.
Selvom det er meget vanskeligt at palpe musklen, kan der foretages nogle massage, der kan lindre smerter.
Der er to selvmassage-teknikker, den første kaldet trykbevægelse, som består i at røre ved musklerne og udforske smerteområderne, mens man udfører den indre og eksterne rotation af skulderleddet gentagne gange..
Mens den anden kaldes tommelfingerteknikken. Tommelfingeren placeres i et umiddelbart område til smertepunktet for at begynde at massere det gentagne gange.
Det er også meget nyttigt at udføre strækøvelser.
Det er også kendt som rotator manchet senebetændelse eller impingement. Det er en meget almindelig hengivenhed hos unge patienter.
Det udvikler sig i tre faser:
1) Ødem og betændelse i den berørte muskel.
2) Komprimering af rotatormanchetten på grund af fibrose og fortykning af den subakromyodeltoide serøse pose.
3) Delvis eller total rivning af musklerne, der udgør rotatormanchetten, kan subscapularis-musklen være involveret.
Endnu ingen kommentarer