Mycoplasma pneumoniae egenskaber, morfologi, patogenese

1085
Philip Kelley

Mycoplasma pneumoniae det er den vigtigste bakterie af slægten Mycoplasma. Denne art er ansvarlig for at producere mere end 2 millioner infektioner om året i USA.

Mens infektion af Mycoplasma pneumoniae er meget smitsom, kun 3 til 10% af de inficerede individer udvikler symptomer i overensstemmelse med bronchopneumoni.

A, scanningselektronmikroskopi af M. pneumoniae filamentosa. B, transmissionselektronmikroskopi af M. pneumoniae (M) i kolbeform fastgjort af terminalens organelle (pil) til cilierede slimhindeceller

Imidlertid præsenterer det i de fleste tilfælde milde kliniske manifestationer såsom faryngitis, trakeobronchitis, bronchiolitis og croup, mens andre er asymptomatiske..

Infektioner med denne bakterie kan forekomme hele året, men den højeste forekomst ses sidst på efteråret og vinteren. Infektionen kan forekomme i alle aldre, men de mest modtagelige aldersgrupper er børn ældre end 5 år, unge og unge voksne.

Af årsager, der stadig er ukendte, har børn under 3 år tendens til at udvikle øvre luftvejsinfektioner, mens ældre børn og voksne er mere tilbøjelige til at udvikle lungebetændelse.

Artikelindeks

  • 1 Funktioner
    • 1.1 Ernæringsmæssige og biokemiske egenskaber
  • 2 Taxonomi
  • 3 Morfologi
  • 4 Virulensfaktor
  • 5 Patogenese og kliniske manifestationer af lungebetændelse
    • 5.1 Patogenese
    • 5.2 Kliniske manifestationer
    • 5.3 Røntgen af ​​brystet
    • 5.4 Lungekomplikationer
    • 5.5 Ekstrapulmonale komplikationer
    • 5.6 Mycoplasma pneumoniae infektion hos immunsupprimerede patienter
  • 6 Diagnose
  • 7 Behandling
  • 8 Forebyggelse og kontrol
  • 9 Referencer

Egenskaber

Stammer af Mycoplasma pneumoniae de er antigenisk homogene, det betyder, at kun en serotype er kendt, der reproducerer ved binær fission.

I denne art er det eneste kendte reservoir mennesket. Det er generelt isoleret fra luftvejene, og dets tilstedeværelse betragtes som patologisk.

Ernæringsmæssige og biokemiske egenskaber

Det er en obligatorisk aerob mikroorganisme. Det vokser i kulturmedier indeholdende sterol, puriner og pyrimidiner. I afgrøder in vitro de har tendens til at vokse meget langsomt med en restitutionstid mellem 4 og 21 dage.

Fra et biokemisk synspunkt Mycoplasma pneumoniae glukose fermenterer med dannelsen af ​​sure slutprodukter. Det bruger ikke arginin, og det deler ikke urinstof. Dens optimale pH varierer fra 6,5 ​​til 7,5.

Taxonomi

Domæne: Bakterier.

Phylum: Firmicutes.

Klasse: Bløddyr.

Rækkefølge: Mycoplasmatales.

Familie: Mycoplasmataceae.

Slægt: Mycoplasma.

Arter: lungebetændelse.

Morfologi

Mycoplasma pneumoniae det er blandt de mindste mikroorganismer, der er i stand til at leve og reproducere ekstracellulært. Dens størrelse varierer fra (150 til 200 nm.

Denne bakterie er kendetegnet ved ikke at have en cellevæg, der er begrænset af en trilaminær membran, der giver fleksibilitet og polymorf kapacitet, det vil sige, den kan antage en række forskellige former.

Fraværet af en mur betyder, at disse mikroorganismer ikke kan farves med Gram-pletten.

De har et meget lille DNA-genom (0,58 til 2,20 MB) sammenlignet med andre bakterier, der har 4,64 MB genomer.

Kolonierne i Mycoplasma pneumoniae har en kornet overflade med et tæt center, typisk begravet i agar (omvendt stegt æg udseende).

Virulensfaktor

Mycoplasma pneumoniae den har et membranassocieret 169 kDa protein kaldet P1, som har en adhæsinfunktion. Disse adhæsiner binder til komplekse oligosaccharider, der indeholder sialinsyre, og findes i den apikale del af cellerne i det bronchiale epitel..

Adhæsin påvirker ciliær handling og initierer en proces, der fører til afskalning af slimhinden og senere til den inflammatoriske reaktion og sekretion af ekssudater.

Betændelse er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​lymfocytter, plasmaceller og makrofager, der kan infiltrere og forårsage fortykkelse af væggene i bronchioler og alveoler..

På den anden side, M. pneumoniae producerer hydrogenperoxid lokalt, hvilket forårsager en cytopatisk virkning på epitel i luftveje og cilier, der er ansvarlig for vedvarende hoste.

Ingen endotoksiner eller exotoksiner er fundet i denne slægt.

Patogenese og kliniske manifestationer af lungebetændelse

Mycoplasma pneumoniae det overføres fra en person til en anden gennem aerosoler af inficerede luftvejssekretioner. Da transmission er forbundet med at kaste celler, skal de udstødte spytdråber være store, før der kan forekomme spredning..

Inkubationsperioden er lang; varierer mellem to til tre uger.

Patogeni

Infektionen begynder med klæbningen af ​​mikroorganismen til en receptor på overfladen af ​​epitelcellerne eller til cilierne og mikrovillierne i cellerne i bronchialepitelet og forbliver der på overfladen, hvilket stimulerer celledeskavamation og inflammation.

Fordi sygdommen har vist sig at være mere alvorlig hos voksne, menes de kliniske manifestationer og komplikationer at være på grund af en overdrevet immunrespons på mikroorganismen..

Moduleret cytokinproduktion og lymfocytaktivering kan minimere sygdommen, men hvis den er overdrevet, forværres sygdommen gennem udvikling af immunologiske læsioner..

Jo kraftigere det celleformidlede immunrespons og cytokinstimulering er, jo mere alvorlig er den kliniske sygdom og lungeskade..

På den anden side er immunopatogene faktorer sandsynligvis involveret i mange af de yderligere pulmonale komplikationer givet krydsreaktiviteten mellem humane antigener og mikroorganismeantigener..

Kliniske manifestationer

Lungebetændelse kan påvirke den øvre eller nedre luftvej eller begge dele. Symptomer vises normalt gradvist over et par dage og kan vare i uger eller måneder.

Infektionen er karakteriseret ved en snigende debut, feber, hovedpine, betændelse i svælget, hæshed og vedvarende hoste (tracheobronchitis) i løbet af dagen og om natten, det kan endda opstå med ørepine.

Hosten er først tør og hakket med minimal produktion af sputum, som senere kan være slimopurulent og meget sjældent kan indeholde blod..

Infektionen påvirker luftrøret, bronchi, bronchioles og peribronchial væv og kan sprede sig til alveolerne og alveolære vægge.

I ukomplicerede tilfælde varer den akutte feberperiode i ca. en uge, mens hoste og dovenskab kan vare to uger eller endnu længere..

Børn under fem år er mere tilbøjelige til at udvikle coryza og hvæsen.

Røntgen af ​​brystet

Brystets røntgenbillede viser en mononuklear celle infiltrere omkring bronchi og bronchioles. Dog kan radiografiske mønstre variere meget. Kan vise peribronchial lungebetændelse, ateletacsia, nodulære infiltrater og hilar lymfadenopati.

I 25% af tilfældene kan der være små pleural effusioner.

Generelt er infektionen normalt alvorlig hos immunsupprimerede patienter, seglceller eller Downs syndrom, hvis årsag er ukendt i sidstnævnte tilfælde..

Lungekomplikationer

Komplikationer er sjældne, blandt dem er:

  • Pleuritis,
  • Pneumothorax,
  • Åndedrætssyndrom,
  • Lungabcess.

På den anden side, Mycoplasma pneumoniae kan forværre andre lungesygdomme som astma og kronisk lungesygdom.

Ekstrapulmonale komplikationer

Som ekstrapulmonale komplikationer er følgende blevet beskrevet:

  • Hudtilstand: svær erythema multiforme, erythema nodosum, makulopapulær eller urticarial udbrud, Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse og pityriasis rosea.
  • Perifer vasospasme: Raynauds fænomen.
  • Hæmolytisk anæmi og gulsot: på grund af hæmolytiske antistoffer, paroxysmal kold hæmoglobinuri.
  • Kardiovaskulære lidelser: perikarditis, myokarditis.
  • Inddragelse af centralnervesystemet: encephalitis, myelitis, meningoencephalitis, neuropatier, motoriske underskud, Guillain-Barre syndrom.
  • Fælles involvering: myalgi, artralgi, arthritis.
  • Øjenlidelser: papilla hævelse, optisk nerveatrofi, retinal ekssudation og blødning.
  • Nyresygdomme (disse er sjældne): membranoproliferativ glomerulonephritis, nefrotisk syndrom, forbigående massiv proteinuri, akut interstitiel nefritis, akut nyresvigt, hæmolytisk uræmisk syndrom, isoleret hæmaturi, cystitis eller urethritis.

Infektion af Mycoplasma pneumoniae hos immunsupprimerede patienter

I tilfælde af individer med humoral og / eller cellulær immundefekt er de mere tilbøjelige til at lide en mere alvorlig sygdom på grund af denne mikroorganisme..

Patienter med hypogammaglobulinæmi har ofte alvorlige øvre og nedre luftvejssymptomer med ringe eller ingen infiltrering i røntgenbilleder på brystet, der fører til komplikationer såsom udslæt, ledsmerter og gigt..

Mycoplasma pneumoniae kan forårsage alvorlig sygdom hos hiv-positive patienter, der har deprimeret cellulær immunitet.

Det skal bemærkes, at infektion med M. pneumoniae fulminant formidling er sjælden, men kan forekomme hos disse patienter.

Diagnose

Mikroorganismerne er i stand til at komme sig i kulturer i inkubationsfasen, under sygdommen og efter den, selv i nærværelse af specifikke antistoffer.

Mycoplasma pneumoniae vokse i specielle medier såsom PPLO (Pleuropneumonia Like Organism) ved 37 ° C i 48 til 96 timer eller mere.

Men fordi kulturen er meget langsom, og Sputum Gram-pletten heller ikke hjælper, stilles diagnosen hovedsageligt ved serologiske metoder eller ved konventionelle eller realtidsmolekylærbiologiske tests (PCR)..

På serologisk niveau er bestemmelsen af ​​specifikke IgG- og IgM-antistoffer tilgængelig.

Hvad mere er M. penumoniae inducerer dannelsen af ​​kolde agglutininer, uspecifikke antistoffer, der agglutinerer humane erytrocytter, når de er kolde. Disse antistoffer hjælper diagnosen, når de stiger i rekonvalescens.

Behandling

Indledende symptomer forsvinder normalt inden for 3 til 10 dage uden antimikrobiel behandling, mens bedring fra radiologiske abnormiteter normalt er langsom (3 til 4 uger eller mere).

Dog er fatale tilfælde sjældne, det vil sige, deres udvikling er generelt godartet og selvbegrænset. Imidlertid kan forbedringen accelereres med den passende behandling..

Selvom behandling forbedrer tegn og symptomer på infektion, udelukkes mikroorganismen ikke fra luftvejene, da det har været muligt at isolere Mycoplasma pneumoniae efter 4 måneders bedring efter infektion. Dette kan forklare gentagelser og tilbagefald på trods af passende behandling..

Alle Mycoplasmas er naturligt resistente over for beta-lactamer og glycopeptider, fordi de ikke har en cellevæg; målstedet for disse antibiotika.

Sulfonamider, trimethoprim, polymyxiner, nalidixinsyre og rifampin er også inaktive..

Mycoplasma pneumoniae er modtagelig for antibiotika, der interfererer med protein- eller DNA-syntese, såsom tetracycliner, makrolider og nogle quinoloner.

Blandt makroliderne er azithromycin det mest nyttige, fordi det har færre bivirkninger.

Forebyggelse og kontrol

Immunitet over for Mycoplasma er forbigående, og det har derfor ikke været muligt at udvikle en vaccine, og gentagelser er derfor hyppige.

Som en forebyggende foranstaltning isoleres patienten, og der træffes biosikkerhedsforanstaltninger ved håndtering af genstande og voks fra den syge patient..

Referencer

  1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologisk diagnose. (5. udgave). Argentina, redaktionelt Panamericana S.A.
  2. Ryan KJ, Ray C. (2010). SherrisMikrobiologi Medicinsk (6. udgave) New York, U.S.A. McGraw-Hill Publishing House.
  3. Gómez G, Durán J, Chávez D, Roldán M. lungebetændelse pga Mycoplasma pneumoniae: præsentation af en sag og kort bibliografisk gennemgang. Med Int Mex 2012; 28 (1): 81-88
  4. Kashyap S, Sarkar M. Mycoplasma lungebetændelse: Kliniske træk og styring. Lung India: Official Organ of Indian Chest Society. 2010; 27 (2): 75-85. Fås på: ncbi.nlm.nih.gov
  5. Chaudhry R, ​​Ghosh A, Chandolia A. Patogenese af Mycoplasma pneumoniae: En opdatering. Indiske J Med Microbiol. 2016 Jan-Mar; 34 (1): 7-16.

Endnu ingen kommentarer