Det Arnolds neuralgi, Også kendt som occipital neuralgi, det er en tilstand præget af svær smerte, der løber fra bagsiden af nakken til panden. Denne tilstand kan blive alvorlig og deaktiverende.
Smerten kan være kontinuerlig eller intermitterende; Når du bevæger dig i nakken, kan du føle dig brændende i området. Derudover kan det ledsages af hovedpine og overfølsomhed i hovedbunden.
I Arnolds neuralgi er det en perifer neuropati. Det er forårsaget af irritation eller betændelse i occipitale nerver, som består af to nerver (mindre og større). De strækker sig fra toppen af rygmarven (nær den anden og tredje ryghvirvel i nakken) til hovedbunden.
Disse perifere nerver giver følsomhed over for hovedbunden og tillader visse bevægelser i hovedet. Der er en nerve på hver side af hovedet og når undertiden panden.
Således kan smerten starte fra bunden af kraniet, passere gennem nakken og strække sig til bag øjnene. Samt på bagsiden, siderne på hovedet og frontområdet.
Disse nerver når imidlertid ikke ansigtet eller ørerne: Derfor kan det ofte forveksles med migræne eller andre typer hovedpine. Men det er ikke det samme, og du skal modtage en anden behandling.
Således, hvis et område nær occipitale nerver presses med fingrene, kan der fremhæves forstærket smerte. For at diagnosticere denne tilstand uden fejl injiceres et bedøvelsesmiddel i nerven. Hvis smerten er lettet eller forsvinder helt, er det denne sygdom.
Arnolds neuralgi aftager normalt med rehabilitering og nogle stoffer. Hvis det er mere modstandsdygtigt og alvorligt, kan kirurgi bruges, såsom stimulering af occipitale nerver.
Artikelindeks
Det er vanskeligt at estimere hyppigheden af Arnolds neuralgi, da det ofte diagnosticeres som migræne.
Der er migræne, der hovedsageligt involverer bagsiden af hovedet, som ledsages af betændelse i en af de occipitale nerver. Disse patienter anses for at lide af migræne mere end Arnolds neuralgi..
Således synes denne tilstand at være sjælden (sammenlignet med migræne). I henhold til "Chicago Dizziness and Hearing (CDH)" behandlede de i 2014 30 patienter med Arnolds neuralgi sammenlignet med omkring 3.000 med migræne. På denne måde bekræfter de, baseret på deres erfaring, at der er en patient med Arnolds neuralgi for hver 100 med migræne..
Derudover angav de, at denne tilstand synes at være mere almindelig hos kvinder end hos mænd (25 ud af 30). Den gennemsnitlige alder for debut er 52 år. Hvad årsagen angår, er det mest almindelige et traume i hoved eller nakke.
Smerter i nakke og hoved kan komme fra enhver sygdom eller lidelse i enhver struktur i nakken. Der er 7 livmoderhvirvler, der omgiver rygmarven. Mellem ryghvirvlerne er der skiver, hvor nerverne ligger meget tæt.
I nakken er der flere strukturer: muskler, arterier, vener, lymfekirtler, skjoldbruskkirtel, parathyroidea, spiserør, strubehoved og luftrør. En eller anden form for patologi i disse områder kan forårsage smerter i nakke og / eller hovedpine.
I Arnolds neuralgi er der pres, irritation eller betændelse i occipitale nerver af flere årsager. Det er ofte svært at finde den nøjagtige årsag, der forårsagede det.
Denne tilstand kan forekomme spontant (primær) eller være forårsaget af andre faktorer (sekundær). For eksempel traumatiske skader, muskelspænding eller visse sygdomme. Nedenfor vil du se de mest almindelige patologier forbundet med Arnolds neuralgi:
- Traume på bagsiden af hovedet eller nakken.
- Kontraktur eller spænding i musklerne, der omgiver occipitale nerver, hvilket får dem til at blive komprimeret.
- Slidgigt: en påvirkning af brusk, hvor det slides væk. Brusk dæmper leddene mellem en knogle og en anden, hvilket muliggør bevægelse.
- Hæmning af en af de occipitale nerver.
- Herpes zoster neuritis.
- Infektioner.
- Degenerative cervikale problemer, der involverer occipitale nerver, øvre cervikale rødder eller ganglionrod.
- Misdannelser eller dårlig stabilitet ved krydset mellem den første ryghvirvel i rygsøjlen (atlas) og aksen (hvirvlen lige nedenfor).
- Upassende stillinger, såsom vedvarende cervikal hyperextension.
- Gigt. Det er en type gigt, hvor urinsyre akkumuleres i forskellige områder af kroppen.
- Diabetes.
- Betændelse i blodkarrene i nakke eller hoved.
- Nakketumorer, der komprimerer occipital nerve.
- Multipel sclerose.
Hovedsymptomet er smerter, der normalt er kontinuerlige, brændende og bankende. Kramper eller prikken kan opleves eller vises med mellemrum. Det er en smerte, der minder meget om trigeminusneuralgi (kun sidstnævnte forekommer i ansigtet).
Den strækker sig fra bunden af kraniet til bagsiden af hovedet. Det forekommer ofte på den ene side af hovedet, selvom det kan optage begge sider. Smerteepisoder kan vare fra timer til dage. Mange patienter rapporterer om en smerte-krampe-smerte-cyklus.
I nogle tilfælde kan der opstå en ekstremt følsom hovedbund. Disse patienter kan mærke paræstesi (prikken) i dette område; samt ubehag, når du kæmmer dit hår, vasker dit hår eller endda hviler hovedet på puden.
Andre symptomer er:
- Smerter ved rotation eller udstrækning af nakken. Samt vanskeligheder med at flytte det.
- Smerter kan fremkaldes ved at trykke på occipitale nerver mellem nakken og bunden af kraniet.
- Svimmelhed.
- Følsomhed over for lys (fotofobi).
- Følsomhed over for lyde.
- Smerter kan undertiden omgive øjnene.
Det er almindeligt, at Arnolds neuralgi forveksles med migræne. Faktisk, hvis de diagnosticeres og behandles som migræne, vil disse patienter føle, at behandlingen ikke har været effektiv. Det er meget vigtigt, at der stilles en ordentlig diagnose for at udvikle en god behandling.
“International Headache Society” (hovedpine klassifikationsudvalg, 2004) angav, at de diagnostiske kriterier for Arnolds neuralgi er: paroxysmal stikkende smerter (indre smerter, der begynder og slutter pludselig), som måske eller ikke kan være vedvarende.
Denne smerte er placeret i fordelingen af de store, mindre og / eller tredje occipitale nerver. Det grundlæggende ved diagnosen er, at smerten midlertidigt lindres ved at blokere nerven gennem et bedøvelsesmiddel.
Først vil lægen stille spørgsmål om tidligere sygehistorie eller skader. På den anden side vil du gennemføre en fysisk undersøgelse. Det består i at trykke fast på bagsiden af hovedet og omgivelserne for at kontrollere, hvor smerten er placeret.
Den endelige test er injektion af et bedøvelsesmiddel i den involverede nerve. Hvis smerter lindres, er det sandsynligvis Arnolds neuralgi.
Ved nogle lejligheder udføres scanningstest for at observere livmoderhalsens tilstand. Computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse bruges ofte; disse er nyttige til at kontrollere, om occipitalnerven komprimeres.
I tilfælde, hvor der er mistanke om en anden patologi (såsom diabetes), der kan have forårsaget Arnolds neuralgi, kan det være tilrådeligt at udføre en blodprøve.
Målet med behandlingen er at bryde overskydende stress på nerven og reducere smerte. Hvis denne tilstand skyldes andre patologier, er det bedst at behandle den sygdom, der forårsager den.
Det kan virke kontraintuitivt, men total hvile er ikke helt gavnlig. Patienten vil blive lært at udføre øvelser, der gradvist bevæger nakken. Fysioterapeutisk intervention er normalt nødvendig.
For midlertidigt at lindre smerter anbefales det at påføre varme på bagsiden af nakken. Det tilrådes også at have en massage for at reducere spændingerne i musklerne i det berørte område. Derudover er det muligt at vælge akupunktur.
Et andet tip er at forblive udhvilet ved at sove i et stille rum. Madrassen og puden skal være behagelig og af kvalitet.
I episoder med akut smerte kan der tages antiinflammatoriske lægemidler som ibuprofen eller naproxen for at lindre symptomerne, selvom dette ikke fjerner årsagen til problemet.
Hvis smerten er meget dårlig, og disse medikamenter ikke virker, kan din læge ordinere andre typer medicin. Hvis døv og kontinuerlig, kan indomethacin (antiinflammatorisk) ordineres.
På den anden side kan de vælge muskelafslappende midler, krampestillende medicin (gabapentin, carbamazepin; som er anti-neuralgiske), antidepressiva og endda kortisoninjektioner..
Den i øjeblikket mest succesrige teknik til undertrykkelse af smerte er occipital nerveblok. For at gøre dette infiltrerer betamethason (antiinflammatorisk) og lidokain (bedøvelsesmiddel) nerven. Som angivet af Weiss et al. (2009), lindres smerten i løbet af de første minutter og kan i visse tilfælde forsvinde for evigt.
Patienter kan typisk have brug for to eller tre injektioner i løbet af uger for at eliminere smerte. Det kan også ske, at smerten dukker op igen senere, hvilket kræver en ny serie af injektioner..
Denne procedure har få bivirkninger, selvom der i et mindretal af patienterne er fundet nogle reaktioner umiddelbart efter infiltrationen, såsom svimmelhed eller punktering i occipital arterie..
På lang sigt kan sekundære symptomer være alopeci, hudatrofi og tab af pigmentering i punkteringsområdet..
I tilfælde af at smerten ikke forsvinder med nogen af de nævnte behandlinger, kan du vælge en operation. Disse metoder bruges sjældent, og deres risici og fordele skal afvejes. De vigtigste kirurgiske indgreb er:
- Mikrovaskulær dekompression: i denne metode sker det gennem mikrokirurgi. Lægen opdager og justerer blodkarrene, der er ansvarlige for at komprimere nerverne. På denne måde forskydes disse blodkar forsigtigt uden for kompressionspunktet..
Denne teknik kan mindske følsomheden, så nerverne kan heles og justeres ordentligt. De vigtigste nerver, der behandles, er den ganglioniske, postganglioniske og C2 nerveroden..
- Stimulering af occipital nerve: det indebærer at placere en neurostimulator på de occipitale nerver ved bunden af kraniet. Når denne enhed er placeret under huden, udsender den elektriske impulser til det smertefulde område. Elektriske impulser forhindrer smertebeskeder i at rejse fra occipitale nerver til hjernen.
Der er visse grundlæggende vaner, der kan være nyttige til at forhindre Arnolds neuralgi. Nogle af dem er:
- Undgå at sove på maven med armen under hovedpuden.
- Tal ikke i telefonen i lang tid med enheden holdt mellem øret og skulderen.
- Forsøg ikke at bære rygsække, tasker eller kufferter altid på samme side. Prøv at skifte mellem den ene arm og den anden.
Endnu ingen kommentarer