Det neurosyphilis det er en komplikation afledt af ubehandlet syfilis. Den består af en infektion i nervesystemet, der hovedsageligt påvirker hjernen og rygmarven. I sin kroniske fase manifesterer det sig som en betændelse i hjernehinderne (membraner, der dækker nervesystemet).
Neurosyphilis opstår, når syfilis ikke behandles tilstrækkeligt og til sidst invaderer nervesystemet. Syfilis er en seksuelt overført sygdom forårsaget af bakterierne Treponema pallidum. Denne sygdom kan behandles og relativt let at undgå, problemet er, at dens symptomer er varierede og kan tage år at manifestere..
Treponemal-bakterierne inficerer normalt cerebrospinalvæsken inden for 3 til 18 måneder efter podning. Hvis der efter denne periode ikke observeres nogen involvering af cerebrospinalvæsken, er der kun en 1 ud af 20 chance for, at neurosyphilis udvikler sig. Denne mulighed falder til 1%, hvis der ikke er nogen påvirkning efter de første 5 år..
Når neurosyphilis opstår, er den første manifestation, der vises, meningitis, som består af en betændelse i hjernehinderne. Alle former for neurosyphilis begynder med meningitis. Dette forekommer i ca. 25% af syfilis tilfælde..
I første omgang producerer meningitis ikke symptomer og kan kun opdages ved at udføre en lumbal punktering. Undtagelsesvis og i mere avancerede stadier kan det forårsage kranial nerve parese, øget intrakranielt tryk eller cerebrovaskulære ulykker..
Fordi meningitis muligvis ikke forårsager symptomer, kan skader på hjerneparenkymet (funktionelt hjernevæv) udvikle sig efter flere år..
Artikelindeks
Treponema pallidum Det er bakterierne, der forårsager syfilis, og som senere kan generere neurosyphilis. Sygdommen udvikler sig normalt 10 til 20 år efter den første infektion med bakterierne..
Syfilis eller ubehandlet HIV er en risikofaktor for udvikling af neurosyphilis. Dette skyldes, at hvis du får HIV, er det meget mere sandsynligt, at du også får syfilis (og derfor lettere udvikler neurosyphilis).
Syfilis er en meget smitsom sygdom, der primært spredes gennem seksuelle aktiviteter, herunder oralsex og analsex. Denne sygdom overføres med sår på kønsorganerne, selvom den inficerede person normalt ikke er opmærksom på deres sygdom (i det mindste i starten).
Gravide kvinder kan overføre syfilis til deres baby. Dette kaldes medfødt syfilis, og det kan have alvorlige konsekvenser for barnet..
Syfilis kan være tidlig eller primær, sekundær, latent og tertiær.
I primær syfilis der udvikles et eller flere sår, som er små smertefri sår. De vises på kønsorganerne eller omkring munden 10 til 90 dage efter infektion. Nogle gange kan sår forsvinde uden behandling.
Det sekundær syfilis varer fra en til 3 måneder efter eksponering. Rødbrune udslæt udvikles på sålerne på hænder og fødder. Denne type syfilis kan også nogle gange forsvinde uden behandling..
I latent syfilis, i stedet forbliver infektionen inaktiv uden at forårsage symptomer. Denne fase opstår efter et eller to år efter infektion..
Det tertiær syfilis det er en ubehandlet infektion, der bliver kronisk. Ud over at påvirke hjertet kan det beskadige nervesystemet ved at udløse neurosyphilis.
Når patienten har været inficeret med syfilis i mindre end et år, kan en dosis penicillin rense infektionen. Personer, der er allergiske over for penicillin, kan behandles med tetracyclin eller doxycyclin..
Tidlig neurosyphilis påvirker primært hjernehinden og blodkar i hjernen. Mens det er i sidste stadie, påvirker det rygmarvets parenkym (funktionelt væv).
De vigtigste symptomer på neurosyphilis er følgende, ordnet efter deres hyppighed:
- Personlighedsændring (inklusive kognitiv svækkelse).
- Ataksi.
- Slagtilfælde.
- Oftalmiske symptomer. For eksempel: sløret syn, ændret synsstyrke, nedsat farveopfattelse osv..
- Ufrivillig vandladning.
- Skydesmerter. Det vil sige en meget intens smerte, der opstår spontant og med en meget kort varighed.
- Svimmelhed.
- Hovedpine.
- Kontinuerlig træthed.
- Krampeanfald.
Følgende kan også være opført som tegn på neurosyphilis:
- Hyporefleksi, det vil sige nedsat refleksrespons.
- Rombergs tegn, som er en klinisk manifestation, der indikerer manglende balance og koordination.
- Charcot's led, der er kendetegnet ved tab af følsomhed over for smerter, spasmer og kramper i det berørte område.
- Sensoriske svækkelser såsom svimmelhed, sensorisk ataksi, nedsat proprioception (nedsat evne til at mærke placeringen af dine egne kropsdele).
- Ændringer i øjnene, såsom afvigelse i øjnene og anisocoria (pupiller i forskellige størrelser).
- Optisk atrofi, som er en skade eller tab af synsnerven, der resulterer i tab af syn eller synsunderskud.
- Kranial neuropati, det vil sige skade på en af kranienerverne. Hovedsageligt påvirkes nerverne omkring øjnene.
- Demens, som involverer alvorlig og progressiv kognitiv tilbagegang.
- Humørsvingninger, irritabilitet.
- Depression.
Der er forskellige typer neurosyphilis afhængigt af det kliniske billede og de berørte dele.
I denne type er der ingen symptomer eller andre fysiske tegn. Undtagelsesvis kan Argyll-Robertson-elever være til stede. Disse er små og ujævne og reagerer ikke på lys. Men hvis de reagerer på indkvartering (fokus på objekter i nærheden og fjernt).
Det kan vises når som helst efter inokulation, men det vises normalt i de første to år. Denne type neurosyphilis har symptomer som hovedpine, kranial nerve parese, en stiv nakke og anfald. Hvis det behandles ordentligt, er prognosen meget god, og symptomerne forsvinder inden for få uger..
Denne form for neurosyphilis mistænkes, hvis patienten har fået et slagtilfælde under ungdommen. Det er den hyppigste type i øjeblikket, da den forekommer i 35% af tilfældene.
Meningovaskulær syfilis vises normalt 6 til 7 år efter den oprindelige infektion. Selv om det i nogle tilfælde kan forekomme meget tidligt. Enten sent, 10 eller 12 år gammel.
Denne lidelse kan påvirke mellemstore eller store blodkar og forårsage alvorlig betændelse i arterierne, hvilket kan føre til blokering af arterierne. Det kan også påvirke små blodkar, hvilket fører til trombose og slagtilfælde..
Det præsenterer det samme billede som en langvarig meningitis. I dette tilfælde er der en forværring af kognitiv funktion forårsaget af hjerneskade ved ikke at behandle syfilis. Lammelse kan forekomme ca. 15-20 år efter den oprindelige infektion.
De tidligste symptomer er problemer med hukommelse, ræsonnement eller udøvende funktioner, nedsat motivation, muskelsvaghed og personlighedsændringer..
Efterhånden som sygdommen skrider frem, er demens, dysartri, anfald, hypo eller hyperrefleksi osv..
Derudover er der en alvorlig fysisk forringelse, der ledsages af stående lidelser, svaghed og rysten. Dette genererer lidt efter lidt et handicap, der tvinger patienten til at forblive liggende i sengen.
Det er dog ikke en meget almindelig sygdom i dag. Det vides, at prognosen tidligere, da der var flere tilfælde, kunne være meget god. Mellem 40 og 50% af patienterne kunne stoppe sygdommen med behandling og føre deres normale liv.
På den anden side, hvis den ikke behandles, er der en progressiv mental svækkelse, døden kan forekomme om 3 eller 4 år..
Denne type neurosyphilis udvikler sig normalt 15 til 20 år efter infektionens begyndelse. I denne sygdom påvirkes rygmarven gradvist. Ataksi, urininkontinens og skydesmerter er de vigtigste symptomer..
Patienten er ikke gående stabilt og går med fødderne fra hinanden. Rystelser og spasmer forekommer i hele kroppen. Personen mister følsomhed over for smerter, og der kan derfor opstå ledskader.
Det præsenteres som en progressiv blindhed, der først påvirker det ene øje og derefter det andet. Det kan eksistere sammen med tabetic neurosyphilis. Prognosen er dårlig, hvis synet går tabt i begge øjne. Hvis kun det ene øje er påvirket, kan det andet syn reddes med korrekt behandling.
Til diagnosen neurosyphilis er det vigtigt først at kontrollere for syfilis og andre seksuelt overførte sygdomme med en blodprøve. Selvom det mest tilrådelige er at udføre en lændepunktur for at tage en prøve af cerebrospinalvæske.
Lægen kan udføre en fysisk undersøgelse for at kontrollere, at muskelreflekserne er normale og dermed afgøre, om der er noget atrofi eller tab af væv.
Billedbehandlingstest er også indiceret til at diagnosticere neurosyphilis. En CT- eller MR-scanning er nyttig til at se på tegn på sygdom i hjernen, rygmarven eller hjernestammen..
Den vigtigste behandling for neurosyphilis er anvendelsen af antibiotika, hovedsageligt penicillin. Det kan injiceres eller oralt. Behandlingen kan vare fra 10 til 14 dage. De anvendte lægemidler er ceftriaxon og probenecid.
Kontrol skal udføres ved hjælp af blodprøven i 3 til 6 måneder. Efter denne periode skal der foretages en analyse hvert år i 3 år.
Cerebrospinalvæskeniveauer bør også kontrolleres ved lumbal punktering hver 6. måned..
Neurosyphilis er almindelig hos mennesker, der har hiv, da syfilitiske sår gør det lettere at blive smittet med hiv. Samtidig infektion af syfilis med HIV har øget dens udbredelse, da HIV fremskynder hastigheden af syfilis. HIV-infektion kan også få antibiotikabehandling til at mislykkes..
Af disse grunde forekommer neurosyphilis mere i lande med høje hiv-frekvenser, og hvor adgangen til antibiotika er vanskeligere..
Prognosen afhænger af den type neurosyphilis, der er udviklet, og hvor hurtigt den er blevet diagnosticeret og behandlet..
Antibiotikabehandling bruges til at stoppe infektionen og forhindre yderligere skader. Det er dog vanskeligt at reparere den allerede udførte skade. I milde tilfælde er antibiotika meget effektive, og personen kan genvinde fuldt helbred.
Når neurosyphilis er alvorlig, er de fleste konsekvenser irreversible. Patienten forbedrer muligvis meget, men får ikke helbredet fuldt ud igen.
Neurosyphilis-forebyggelse er simpelthen fokuseret på at forhindre spredning af syfilis. Dette er en seksuelt overført sygdom (STD). Derfor er det bedst at øve sikker sex.
Selvom brugen af kondom kan reducere risikoen, er der andre metoder, hvor du kan få syfilis, der ikke involverer penetration. Et eksempel er ubeskyttet oralsex med en inficeret person.
Det er vigtigt at vide, at mennesker inficeret med syfilis ikke ved, at de har sygdommen efter et stykke tid, da symptomer kan forblive skjulte. Sår eller sår forekommer normalt, som kan heles alene, men sygdommen er stadig i kroppen.
Over tid kan der forekomme ru, ikke-kløende, brunlige pletter. Hovedpine, vægttab og hårtab, træthed og muskelsmerter kan også forekomme. Over for disse tegn er det bedst at gå til lægen for en test..
Endnu ingen kommentarer