Det Treitz vinkel, eller Treitzs ledbånd, det er en tynd og stærk struktur, der består af bindevæv og muskelfibre. Det er ansvarligt for at hæve tolvfingertarmen mod membranens venstre søjle. Det er også kendt som suspenderende ledbånd i tolvfingertarmen.
Det blev beskrevet i 1853 af den medicinske anatom Václav Treitz. Det punkt, hvor ledbåndet fra Treitz indsættes, falder sammen med det punkt, hvor tolvfingertarmen forbinder jejunum. Dette område er kendt som duodenum-jejunal krydset.
Dette ledbånd er af største betydning for både specialkirurger og gastroenterologer, da det er den anatomiske struktur, der definerer enden af tolvfingertarmen og begyndelsen på jejunum..
Dette betyder, at det bestemmer stedet for opdeling mellem den øvre mave-tarmkanal og den nedre mave-tarmkanal. I denne forstand får Treitzs ledbånd klinisk betydning, når de definerer, om en patologi eller skade kommer fra det øvre eller nedre fordøjelsessystem..
Artikelindeks
Omkring den sjette svangerskabsuge begynder midtarmen at dannes, hvilket er strukturen, hvorfra tolvfingertarmen kommer. Den centrale akse i dette område er den overlegne mesenteriske arterie, der deler den i to dele.
Den del, der forbliver over den mesenteriske arterie, kaldes duodenum-jejunal-sløjfe, og det er den, der ender med at danne duodenum-jejunal-ligamentet hos den nyfødte.
I fosteret omkring den syvende uge af graviditeten roterer tarmen på sin egen akse under dannelsen. Denne rotation finder sted omkring duodenum-jejunal-sløjfen, som er en fast sløjfe inde i maven..
Fra den tolvte uge af svangerskabet begynder tarmen sin endelige fikseringsproces og danner endelig strukturen, der vil være båndet til Treitz.
Duodenum er den første del af tyndtarmen. Det er ansvarligt for at fortsætte fordøjelsen af den mad, den modtager i processen med at tømme maven og absorbere vitaminer og næringsstoffer. Modtager fordøjelsessaft fra galdeblæren og bugspytkirtlen.
Duodenum er opdelt i fire vinklede dele. Den fjerde del ender ved krydset mellem tolvfingertarmen og jejunal, og dets position er veletableret af Treitz-ledbåndet, som er ansvarlig for at hæve det mod mellemgulvet.
Duodenum, inklusive duodenum-jejunal vinkel, er den eneste faste struktur i tyndtarmen. Når det slutter sig til jejunum, begynder gratis tarmsløjfer.
Ledbåndet i Treitz måler ca. 4 cm og strækker sig fra den bageste del af tolvfingertarmen til venstre søjle i mellemgulvet. Den har en position til venstre for midterlinjen, og dens rejse er op og tilbage.
Da det er en struktur, der er fastgjort i maven, bestemmer den, at de første sløjfer i tyndtarmen også er placeret til venstre. Variationer i denne position er ofte tegn på sygdom.
Blodforsyningen i Treitz-vinklen kommer fra den overlegne mesenteriske arterie, som er en af de vigtigste grene til kunstvanding i mave-tarmkanalen..
Den overlegne mesenteric giver duodenale og jejunale grene, der slutter sig til og danner en bue, hvorfra arterierne fødes, der ender med at give deres blodforsyning til Treitzs ligament.
Den vaskulære bue dannet af duodenale og jejunale grene har mange helt normale anatomiske variationer.
Vinklen på Treitz, eller rettere dens forløberstruktur, er af grundlæggende betydning i dannelsen af den primitive tarm i fosteret.
Den øverste del af fordøjelsessystemet roterer rundt om duodenum-jejunal-løkken for at finde sin endelige position. Senere vil duodenum-jejunal-sløjfen give anledning til det spændende ligament af Treitz.
Ud over dette tjener denne anatomiske struktur som en guide til at vide omtrent hvor tolvfingertarmen slutter, og jejunum begynder. Denne anatomiske reference er af særlig betydning som orienteringspunkt i abdominale operationer..
Ved kirurgi kaldes Treitzs vinkel den “faste sløjfe” og tjener som en guide til at bestemme placeringen af tarmtumorer eller sår og tarmens længde..
Vinklen på Treitz er strukturen, der adskiller det øvre fordøjelsessystem fra det nedre fordøjelsessystem, hvilket er vigtigt for at forstå sygdomme som fordøjelsesblødning.
At vide, om fordøjelsesblødningen er af overlegen eller ringere oprindelse, ændrer ikke kun patientens diagnose, men også hans kliniske tilgang og behandling..
Malrotation af tarmen er den mest almindelige patologi forbundet med Treitzs vinkel. Det er en pædiatrisk sygdom, og dens behandling er altid kirurgisk. Det opstår, når der er problemer i tarmens rotation under graviditeten, og det kan ikke nå sin endelige position.
Placeringen af Treitz-vinklen i både radiologi og endoskopi er en nøjagtig indikator for, at rotation har fundet sted normalt. Det vil sige, at alle patienter med intestinal malrotation har en Treitz-vinkel placeret til højre for midterlinjen..
Symptomerne er stor abdominal udspænding og intolerance over for den orale vej, det vil sige, at patienten ikke har mad i maven. Diagnosen stilles næsten altid ved fødslen eller et par dage efter spædbarnets fødsel ved hjælp af en abdominal røntgen..
Placeringen af Treitzs vinkel sammen med mistanken om sygdommen fra resultaterne i de parakliniske undersøgelser, vejleder lægen i dens diagnose..
Mesenterisk arteriesyndrom er en medicinsk tilstand, der består i at tolvfingertarmen komprimeres mellem den mesenteriske arterie og aorta på grund af ethvert anatomisk problem, der nedsætter den normale separationsvinkel mellem disse tre elementer..
Når ledbåndet i Treitz er meget kort og tykt, kan det være årsagen til dette syndrom, og det er en udfordring at nå diagnosen, da det ikke repræsenterer de fleste tilfælde..
De symptomer, som patienten præsenterer, er de, der er typiske for en øvre fordøjelsesobstruktion, det vil sige opkastning, diffus mavesmerter eller en fornemmelse af gas. Ligeledes er tegnene på den abdominale røntgenbillede de, der er typiske for forhindringer i øvre fordøjelsessystemet..
Behandlingen er kirurgisk og består i at frigøre tolvfingertarmen ved at skære Treitz-ledbåndet, så det kan genvinde sin normale funktion..
Endnu ingen kommentarer