Opsomenorrhea menstruationscyklus, beskrivelse, årsager, behandlinger

4953
Basil Manning
Opsomenorrhea menstruationscyklus, beskrivelse, årsager, behandlinger

Det opsomenoré Det er en lidelse i kvindernes menstruationscyklus, der består i præsentation af forlængede cyklusser med intervaller på mere end 35 dage. Normalt bør en menstruationscyklus vare 28 dage med en variation på ca. ± 3 dage.

Ordet "opsomenorrhea" stammer fra græsk opso (for sent), Mænd (mindre) og rheo (flow) og betyder specifikt: menstruation, der opstår med for lange intervaller. En stigning, der er større end 5 dage over den øvre grænse for det normale interval og ikke mere end 90 dage, defineres som opsomenoré..

Skematisk over menstruationscyklussen (Kilde: Chris 73 [CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)] via Wikimedia Commons)

Ændringer i en kvindes menstruationscyklus kan ledsages af ovulatoriske eller anovulatoriske cyklusser. De vises normalt som ændringer i menstruationens periodicitet, intensiteten af ​​menstruationsstrømmen, blødningens varighed eller en kombination af disse.

På verdensplan har mange skoler i OB / GYN etableret forskellige nomenklaturer for disse lidelser. I tilfælde af opsomenoré er dette også kendt som oligomenoré.

Årsagerne til opsomenoré er flere og er relateret til nogle hormonelle ændringer såsom hyperprolactinæmi (øgede niveauer af hormonet prolactin), primær hypothyroidisme (nedsat skjoldbruskkirtelfunktion) og hyperandrogenisme (øgede niveauer af androgener).).

Opitz, i slutningen af ​​1940'erne, var den første til at mønstre udtrykket "opsomenorrhea" for de menstruationsforstyrrelser, der opstår med meget lange cyklusser, mere end 35 dage..

Artikelindeks

  • 1 Menstruationscyklus
    • 1.1 Ovariecyklus
    • 1.2 Uterin cyklus
  • 2 Beskrivelse
  • 3 Årsager
  • 4 behandlinger
  • 5 Referencer

Menstruationscyklus

Ovariecyklus

En menstruationscyklus begynder den første menstruationsdag og slutter, når den næste blødning begynder. Denne cykliske periode i æggestokken forekommer i tre faser, den follikulære fase, den ovulatoriske fase og den luteale fase..

Æg er de kvindelige reproduktive celler, der dannes i æggestokkene. Fra fødslen findes mange urfollikler med umodne æg i æggestokkene. Hver måned vokser nogle af disse follikler, men en af ​​dem udvikler sig og danner en dominerende follikel.

Væksten og udviklingen af ​​den dominerende follikel er, hvad der udgør den follikulære fase af menstruationscyklussen. I denne fase begynder denne follikel at producere østrogen, et kvindeligt kønshormon, der er nødvendigt for den endelige modning af folliklen..

Omkring dag 14 i cyklussen brister folliklen, og det modne æg udvises i æggelederne, og medmindre befrugtning sker, transporteres æg fra rørene til livmoderen og elimineres gennem skeden; dette er den ovulatoriske fase af cyklussen.

Når ægget udvises, omdannes den brudte follikel til corpus luteum, og cyklusens luteale fase begynder, hvor lutealcellerne udskiller østrogener og progesteron (hormoner).

Hvis der ikke er befrugtning, degenererer dette corpus luteum ca. 4 dage før menstruation og erstattes af arvæv, der ender med at danne det, der er kendt som corpus albicans.

Livmodercyklus

Fra dag 5 til dag 14 i hver cyklus spreder endometrium (slimhinde, der dækker livmoders indre overflade) og øger hurtigt dets tykkelse, hvilket udgør den proliferative eller præ-ovulatoriske fase.

Efter ægløsning og på grund af effekten af ​​østrogener og progesteron øger endometrium dets vaskularitet, og dets kirtler begynder at udskille en gennemsigtig væske. Dette initierer den luteale eller sekretoriske fase, der repræsenterer den forberedende fase af livmoderen til implantation af det befrugtede æg..

Efterhånden som corpus luteum degenererer, mister endometrium sin hormonale støtte, og der er en udtynding af slimhinden med fremkomsten af ​​foci af nekrose (vævsdød) både i endometrium og i de vaskulære vægge, der nærer det..

Fokus for nekrose producerer afgrænsede blødninger, der derefter strømmer sammen, indtil endometrium er løsrevet og menstruation opstår..

Beskrivelse

Menstruationscyklusser kan være ovulatoriske eller anovulatoriske. Tre parametre karakteriserer en menstruationscyklus: periodicitet, intensitet og varighed.

- Periodiciteten refererer til datoen for menstruationens udseende, som normalt forekommer hver 28 ± 3 dage.

- Intensiteten svarer til mængden eller volumenet af blod, der elimineres under menstruationen, som i gennemsnit er 35 til 80 ml for hver menstruation.

- Varigheden er de dage, hvor menstruationsblodtab varer, normalt er de 4 ± 2 dage.

Forstyrrelser i menstruationscyklusser kan forekomme med ovulatoriske cyklusser eller med anovulatoriske cyklusser, det vil sige med cyklusser, hvor der er ægløsning, eller hvor det ikke forekommer. Disse lidelser kan igen påvirke menstruationscyklusens parametre.

Periodiciteten kan påvirkes ved at forkorte eller forlænge cyklusser. Intensiteten kan ændres ved at øge eller reducere menstruationsstrømmen og menstruationens varighed. Mange ændringer i menstruationscyklusser inkluderer ændringer i en kombination af flere parametre..

Opsomenoré er en ændring af menstruationscyklussen, der påvirker cyklusens periodicitet og øger dens varighed til perioder, der er større end 35 dage og op til hver 90. dag. Disse ændringer ledsages ofte af anovulatoriske cyklusser og fertilitetsproblemer..

Årsager

I ungdomsårene, efter menarche, er konsultationer om uregelmæssigheder i menstruationscyklussen hyppige. Den hyppigste årsag til konsultation er opsomenoré, og årsagen menes at være på grund af manglende udvikling af den hypothalamus-hypofyse-ovarie hormonale akse.

Opsomenorrhea er forårsaget af en række hormonelle lidelser. Næsten 80% af kvinderne med PCOS har også opsomenoré.

Polycystisk ovariesyndrom er kendetegnet ved infertilitet, hirsutisme, fedme, insulinresistens og amenoré eller opsomenoré. Generelt præsenterer disse patienter en kontinuerlig stimulering af æggestokken ved luteiniserende hormon (LH), udskilt af den forreste hypofyse.

Polycystisk ovarie (Kilde: Meche hurtado [CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)] via Wikimedia Commons)

Denne kontinuerlige ovariestimulation øger produktionen af ​​ovarie androgener, der er ansvarlig for ændringer i både ovarie morfologi og ovariecykler og unormal hårfordeling hos kvinder (hirsutisme).

Opsomenorré er også forbundet med hyperprolactinæmi eller øgede blodniveauer af prolactin og primær hypothyroidisme, det vil sige et fald i skjoldbruskkirtelfunktion med nedsatte blodniveauer af thyreoideahormoner..

Behandlinger

I ungdommelig opsomenoré, som normalt er forbigående, er behandlingen konservativ. Det består i at observere patienten i en periode på to til tre år, hvorefter det i de fleste tilfælde løser sig spontant..

I tilfælde af PCOS afhænger behandlingen af ​​kvindens ønske om at blive gravid eller ej. I det første tilfælde kræver behandlingen inducering af ægløsning. Til dette er lægemiddelclomiphen generelt indiceret med eller uden binyresuppression..

Hvis patienten har polycystisk ovariesyndrom og ikke ønsker at blive gravid, er der muligvis ikke behov for behandling, og i nogle tilfælde anvendes behandling til hirsutisme, fedme og insulinresistens.

I tilfælde af opsomenoré, der ledsager hyperprolaktinæmi, vil behandlingen være rettet mod at korrigere hyperprolactinemia, og det samme sker med primær hypothyroidisme.

Referencer

  1.  Barrett, K. E., Barman, S. M., Boitano, S., og Brooks, H. (2009). Ganongs gennemgang af medicinsk fysiologi. 2. 3. NY: McGraw-Hill Medical.
  2. Berrones, M. Á. S. (2014). Menstruationsforstyrrelser hos unge patienter fra Hospital Regional Lic. Adolfo López Mateos. Tidsskrift for medicinsk-kirurgiske specialiteter, 19(3), 294-300.
  3. Francisco Berumen Enciso. Lázaro Pavía Crespo. José Castillo Acuña. (2007) Klassificering og nomenklatur for menstruationsforstyrrelser Ginecol Obstet Mex 75 (10): 641-51
  4. Gardner, D. G., og Shoback, D. M. (2017). Greenspans grundlæggende og kliniske endokrinologi. McGraw-Hill Uddannelse.
  5. Hernández, B. C., Bernad, O. L., Simón, R. G., Mas, E. G., Romea, E. M. og Rojas Pérez-Ezquerra, B. (2014). Sundhedsrelateret livskvalitet hos kvinder med polycystisk ovariesyndrom. MediSur, 12(2), 408-415
  6. Kasper, D. L., Hauser, S. L., Longo, D. L., Jameson, J. L. og Loscalzo, J. (2001). Harrisons principper for intern medicin.
  7. Onal, E. D., Saglam, F., Sacikara, M., Ersoy, R., & Cakir, B. (2014). Skjoldbruskkirtel autoimmunitet hos patienter med hyperprolactinæmi: en observationsundersøgelse. Brasiliansk arkiv for endokrinologi og metabologi, 58(1), 48-52.

Endnu ingen kommentarer