Det platypnø er en sjælden åndedrætsforstyrrelse, der er kendetegnet ved tilstedeværelsen af dyspnø hos mennesker, der sidder eller står, hvilket forbedres markant, når de ligger ned. Det er det modsatte af orthopnea, en mere almindelig tilstand, der normalt rammer patienter med hjertesvigt, hvor der er dyspnø, når de ligger ned, som er lettet, når de rejser sig op.
Fra oldgræsk platys, hvilket betyder "fladt" henviser til det faktum, at tilstrækkelig vejrtrækning sker, når personen ligger ned eller i en vandret position. Det ville bogstaveligt talt oversætte "flad ånde" eller "flad ånde".
Selvom det også kan forekomme hos patienter med hjertesvigt, som i tilfælde af ortopnø, er det for det meste relateret til intrakardiale, pulmonale og levercirkulationsproblemer.
Artikelindeks
Fra et strengt semiologisk synspunkt er platypnø et syndromisk tegn, så det har ikke sine egne symptomer, men er en del af de kliniske manifestationer af en eller anden sygdom.
Platypnø har dog særlige karakteristika, der gør det muligt at opdage det, blandt hvilke:
- Det forekommer kun i oprejst stilling, både i stående stilling (stående eller stående) og i siddende stilling (siddende).
- Det observeres grundlæggende som interkostal træk eller tilbagetrækning af thorax muskler, som trækkes under huden med hvert åndedrag.
- Det er også muligt at opdage nasal klappning hos patienten, når man undersøger stående eller siddende. Denne rytmiske åbning af næseborene vises i alvorlige tilfælde.
- Selvom det kan synes paradoksalt, er platypnø ikke altid ledsaget af en stigning i åndedrætsfrekvensen. Der kan være et adaptivt fænomen, der forhindrer en stigning i åndedrætsfrekvensen.
Som tidligere nævnt er der flere sygdomme, der præsenterer platypnø inden for deres kliniske manifestationer. Her er nogle af de vigtigste:
Det er en sjælden tilstand, der er kendetegnet ved positionel dyspnø og hypoxæmi (nedsat iltkoncentration i blodet). Det er det eneste kliniske billede, der hidtil er beskrevet, og som har ordet "platypnea" i sit navn..
Da det er et syndrom, kan det have flere årsager, som kan sammenfattes som: intrakardiale blodshunter, pulmonale blodshunter, ubalancer i ventilationsperfusion eller en kombination af ovenstående.
Kun shorts fra højre mod venstre kan forårsage platypnø. De vigtigste eksempler er medfødt hjertesygdom såsom patenteret arterie bagagerum, tetralogi af Fallot, univentrikulært hjerte eller transponering af de store arterier.
Højre til venstre shunter kan findes hos patienter født med en patologi, der shunter fra venstre mod højre, men ændrer retning over tid og tilpasning. Det klassiske eksempel er Eisenmenger syndrom.
Hos voksne patienter er det muligt at finde nogle tilfælde af patent foramen ovale eller brede defekter i atrialseptumet. Disse kan manifestere sig med platypnø, når hjertet ikke længere tolererer den stigning i blodvolumen, som disse patologier forårsager..
Det forekommer hovedsageligt i lungebaser og har været forbundet med hepatopulmonært syndrom, hvilket er en komplikation af kroniske leversygdomme og arvelig hæmoragisk telangiectasia.
På grund af nærheden af leveren til det nedre område af lungerne, når den bliver syg og øges i størrelse, komprimerer den lungebaserne, eller når den bliver cirrotisk, kan den begunstige passage af væske mod dem, hvilket kompromitterer ventilationen af området og favoriserer kortslutning.
Enhver abnormitet i luftindtaget eller blodtilførslen til lungen kan kompromittere ventilationsperfusionshastigheden, hvilket resulterer i hypoxæmi.
For at dette kan generere platypnø, skal lungebaserne eller hele lungen påvirkes.
Håndtering af platypnø involverer behandling af sygdommen, der forårsager den, hvoraf nogle kan helbredes endeligt gennem visse kirurgiske procedurer, hvilket får platypnea til at forsvinde.
De fleste højre-mod-venstre intrakardiale shunts forårsaget af medfødte misdannelser kan løses med åben eller minimalt invasiv operation.
Åben hjertekirurgi kan løse store defekter i de interatriale eller interventrikulære hjertevægge, svær valvulær hjertesygdom og medfødte misdannelser, men de er normalt høj risiko, og svigt- og dødeligheden forbliver høj på trods af fremskridt inden for medicin.
Det udføres endovaskulært eller perkutant, og i begge tilfælde anvendes specielle katetre, der når hjertet og udfører et specifikt job, som de er designet til..
I de fleste tilfælde udføres disse procedurer for at lukke små eller mellemstore septalfejl og kun når de er symptomatiske eller truer patientens liv. Kurer også mod valvulær hjertesygdom og elektriske lidelser i hjertet.
Nogle af de sygdomme, der forårsager platypnø, kan ikke helbredes gennem kirurgi og kan kun kontrolleres med medicin. Det bedste eksempel på dette er årsagen til platypnea-orthodeoxia syndrom: hepatopulmonært syndrom.
Lactulose er fortsat en af de mest anvendte behandlinger i leversvigt og det har vist sig at forbedre livskvaliteten for dem, der får det. Faldet i åndedrætssymptomer (såsom platypnø) og hypoxæmi er bemærkelsesværdigt, især hos pædiatriske patienter.
Også visse hjerte-kar-sygdomme, der forårsager platypnø, kan håndteres farmakologisk, såsom hjertesvigt, hvor diuretika spiller en grundlæggende rolle såvel som angiotensinkonverterende enzyminhibitorer, betablokkere og calciumantagonister..
Pneumonektomi fortjener et separat afsnit. På trods af dens hyppighed er en af årsagerne til platypnea-orthodeoxia syndrom kirurgisk fjernelse af lunge eller pneumonektomi.
Det ser ud til at være relateret til stigningen i lungevaskulær modstand, nedsat overholdelse af højre ventrikel og rotation af hjertet gennem det rum, der er frit fra den ekstraherede lunge, hvilket forvrænger blodgennemstrømningen fra den ringere vena cava og forårsager en højre shunt til venstre.
Nogle gange skal disse patienter genopereres for at forsøge at løse problemet eller reparere skaderne forårsaget med den første operation..
Endnu ingen kommentarer