Det fysiologisk puerperium er perioden efter fødslen eller kejsersnit (operation). Det begynder efter fødslen af moderkagen og strækker sig indtil kvindens anatomofysiologiske bedring.
Det er et trin med variabel varighed mellem 6 og 8 uger eller 45 og 60 dage, hvor amning begynder og tilpasning sker mellem moderen, den nyfødte og deres omgivelser. Det er det, der i populær viden kaldes "karantæne".
I denne periode vender kvindens krop tilbage til forholdene før graviditet eller graviditet. Alle de funktionelle tilpasninger, der opstod under graviditeten, forsvinder, og organerne vender tilbage til deres tidligere funktionelle tilstand.
Ideelt set er det en periode, hvor moderen, babyen og deres omgivelser skal være i et roligt miljø og med familiestøtte, især fra parret. Moderens kost skal være rig på frugt, fibre og proteiner.
Artikelindeks
Som den periode, der følger efter fødslen, skal moren i de tidlige stadier tage sig af hygiejne for at undgå fødselsinfektioner og undgå problemer i brysterne og dermed sikre tilstrækkelig amning.
Hvis fødslen har været vaginal, vil moderen være i stand til at bevæge sig normalt inden for få timer efter at være færdig. Hvis du har haft en episiotomi (snit i perineum for at undgå tårer under fødslen), skal du vaske såret med sæbe og vand og holde det tørt, indtil det er helet.
Når fødslen har været ved kejsersnit, er øjeblikkelig postpartum-bedring lidt langsommere, da det kræver post-kirurgisk bedring. Kvinden vil dog være i stand til hurtigt at mobilisere (24 timer) med visse indledende vanskeligheder på grund af postoperativt ubehag..
I sidstnævnte tilfælde bliver du nødt til at tage sig af det kirurgiske sår, indtil stingene fjernes, og såret heler ordentligt efter anbefalingerne fra den behandlende læge..
Amning af barnet under barselsperium er af stor betydning for både babyen og moderen. Dette ikke kun på grund af de følelsesmæssige bånd, der er etableret, men også på grund af de vigtige fysiologiske virkninger, der opstår..
På den ene side sender moderen gennem colostrum (første mælkesekretion 3 til 5 dage) barnet en række immunglobuliner, der beskytter det mod mange smitsomme sygdomme i de første to måneder af livet. Under amning produceres der derefter en række livmodersammentrækninger hos moderen, der fremskynder livmodergendannelsen efter fødslen.
I løbet af denne periode vil moderen have blodtab, der oprindeligt er rigelige, og som senere bliver et serøst transudat, der varer i hele puerperiet i cirka tre til seks uger. Disse væsker eller blødninger kaldes lochia..
Hos kvinder, der ikke ammer, kan det forventes, at cyklisk ovariefunktion vender tilbage fra den anden måned efter fødslen med ægløsning ca. 9 til 10 uger efter fødslen. Hos ammende kvinder forårsager høje niveauer af hormonet prolactin mangel på ægløsning.
Men hvis kvinden ikke ønsker at blive gravid igen, bør hun konsultere sin læge for at træffe de passende foranstaltninger..
Puerperium tjener til genopretning af kvindens krop og genoprettelse af forholdene før graviditet.
Mange af de ændringer, der opstår i puerperium, skyldes pludseligt ophør af hormonproduktionen og andre på grund af tab af modstand mod placenta og blodtab under fødslen..
Tab af placentakredsløbet kræver omlægning af det kardiovaskulære kredsløb. På den tredje dag i puerperiet falder moderens blodvolumen til 85% af det volumen, det opretholdt under graviditeten. Disse ændringer påvirker nyre- og levereliminering af hormoner..
Efter cirka seks uger er det samlede blodvolumen faldet med 40% fra dets værdier under graviditet. Den røde blodlegemasse stiger med 15% i den første uge af puerperium for at normalisere ca. 3 til 4 måneder senere.
I den første uge af puerperiet er der også en stigning i blodplader, leukocytter og nogle koagulationsfaktorer. Med hensyn til kropsvand er der et tab på 1 til 2 liter ekstracellulær væske i den første uge og 1 til 1,5 liter om ugen i de følgende 5 uger..
I det kvindelige reproduktive system falder livmoderens størrelse og vægt. En række livmoderkontraktioner forekommer, der reducerer blødning og fjerner nekrotisk væv. På samme måde tillader disse, at størrelsen på organet reduceres, indtil vægten før graviditeten er nået på ca. seks uger.
Efter episiotomi er skeden ødemøs, glat og slap. Efter den tredje uge forsvinder ødemet, og vaginale folder begynder at dukke op. Mellem den sjette og ottende uge er reparationen af den vaginale introitus og skeden væggene afsluttet.
Når fødslen finder sted, og moderkagen elimineres, er der et pludseligt fald i placenta-steroider og lactogener, som inhiberer prolactins virkning på brystkirtlerne og begynder syntesen af mælk. Brysterne øges i størrelse og ser ud til at være spændte og stramme.
I postpartumperioden, når trykket, der udøves på fordøjelsessystemet af livmoderen og fosteret, forsvinder, og størrelsen af livmoderen aftager, omlægges indvolde i bughulen.
I den første uge kan der være en smule forstoppelse, men efter den anden uge forbedres bevægelsen og gastrisk tømning øges, hvormed tilbagesvaling og halsbrand eller halsbrand forsvinder. Leverens metaboliske funktion genvinder sine værdier før graviditet fra den tredje uge.
Nyrerne forbliver forstørrede indtil den første måned af puerperium, ligesom udvidelsen af urinlederne. Nyrefunktion vender tilbage til værdier før graviditet efter den første uge i den barselsperiod.
Under puerperium er der en stigning i diurese på grund af eliminering af overskydende væske fra det ekstracellulære rum.
Der er et øjeblikkeligt vægttab på grund af barnets udledning, moderkagen, fostervæsken og ufølsomme tab under fødslen. Disse tab medfører en reduktion på ca. 5 til 6 kg i vægt i det umiddelbare puerperium.
Derefter mister de 1 til 2 kg i den første uge, og i de efterfølgende fem uger mister de mellem 1 og 1,5 kg om ugen. Årsagen til dette vægttab har at gøre med eliminering af kropsvand, som forklaret ovenfor.
Fra et klinisk synspunkt omfatter puerperiet tre på hinanden følgende perioder:
- Det øjeblikkelige puerperium, som inkluderer de første 24 timer efter levering.
- Medier puerperium, dette strækker sig fra den anden dag til slutningen af den første uge og for nogle forfattere indtil den tiende dag.
- Det sene puerperium afsluttes omkring 40-45 postpartum. Det svarer til den tid, der er nødvendig for fuldstændig genopretning af de kvindelige kønsorganer og kvindens tilbagevenden til hendes tilstand før graviditeten.
Endnu ingen kommentarer