Det patellar eller patellar refleks Den består af den ufrivillige sammentrækning af quadriceps femoris muskel, og derfor forlængelse af benet som reaktion på en stimulus, der består i at strække musklen ved hjælp af et slag, der påføres sin sene under patella.
Senen er et relativt stift væv, og slaget strækker det ikke, men gennemgår en deformation, der består af en depression eller synke, der transmitterer trækkraft til de mere elastiske væv, der udgør muskelen, som gennemgår en pludselig og kort strækning.
Blandt de strakte elementer er sensoriske receptorer, der reagerer på denne fysiske stimulus og sender et nervesignal til rygmarven, hvori der etableres en direkte forbindelse med motorneuroner, der innerverer quadriceps, som når de aktiveres producerer sammentrækningen af quadriceps..
I denne video kan du se denne refleksion:
Og her er hvordan nerveimpulsen når rygmarven:
Artikelindeks
Organiseringen af de elementer, der er involveret i denne stimulus-respons-forening, adlyder begrebet refleksbue, som er nervesystemets anatomofunktionelle enhed. Den består af receptorer, der registrerer stimuli eller energiske variationer, en afferent sensorisk vej, et integrerende nervecenter, en efferent pathway og en effector, der udsender et endeligt svar..
Navnet afferent eller efferent for nerveveje er relateret til retningen af strømmen af excitation, som de transmitterer. Hvis dette er rettet mod centralnervesystemet, siges nervevejen at være afferent. Hvis excitationen er rettet mod periferien, væk fra centralnervesystemet, er vejen efferent.
I henhold til antallet af synapser, der etableres efter hinanden i det medullære integrationscenter fra indgangen til den afferente fiber, indtil informationen kommer ud gennem den efferente vej, kan reflekserne være monosynaptiske, bisynaptiske og polysynaptiske.
I løbet af den fysiske eksamen undersøger lægen nogle grundlæggende reflekser, herunder patellarrefleksen. Ved anvendelse af den passende stimulus observerer eksaminatoren, om der er et svar på stimulus eller graden af det. Hvis det passende svar opstår, er klinikeren overbevist om, at alle komponenter i refleksbuen er intakte og sunde..
Når patellar- eller patellarrefleksen skal afsløres, sidder den person, der skal undersøges, på et bord med benene dinglende og bøjet over kanten af bordet. Fødderne må ikke røre ved gulvet, det vil sige, de må ikke understøttes, men fri, så underbenet er afslappet og tillader fri pendulbevægelse.
Undersøgeren tager en reflekshammer, palperer quadriceps-senen, og lige under knæskallen lægger et skarpt slag, mens han distraherer patienten med en samtale. Som et resultat af denne stimulus strækkes senen ved den deformation, der er påført af slaget, og denne strækning overføres også til muskelen..
Inden i muskelen er der stretchreceptorer kaldet neuromuskulære spindler, der er forbundet med en afferent fiber. Da spindlerne stimuleres af den strækning, der genereres af slag mod senen, stimuleres den afferente fiber og bærer informationen til rygmarven.
Rygmarven er det integrerende centrum, og der danner den afferente fiber direkte synapser med den efferente neuron, som er en hurtigt transmitterende alfamotorisk neuron, der innerverer quadriceps og stimulerer den muskel, der følgelig trækker sig sammen..
Denne sammentrækning kan ikke hæmmes frivilligt; det er en automatisk og ufrivillig sammentrækning. Refleksen er monosynaptisk, den er en myotatisk refleks og kaldes osteotendinøs eller proprioceptiv refleks, den er en stretchrefleks.
Hver af komponenterne i patellarrefleksbuen vil blive beskrevet først, og derefter vil dens fysiologiske funktion blive forklaret..
Den neuromuskulære spindel er en strækreceptor for skeletmuskulatur. Den består i gennemsnit af ca. 10 specialiserede muskelfibre (celler) pakket i en bindevæskekapsel. De befinder sig i et parallelt arrangement med muskels kontraktile fibre.
Spindelfibrene kaldes intrafusal fibre for at skelne dem fra kontraktile fibre uden for og omkring spindelen, der kaldes extrafusal fibre. De intrafusale fibre i de neuromuskulære spindler hos pattedyr er af to typer: nukleare sækfibre og nukleare kædefibre.
Kernefysiske fibre har en udvidet, poselignende region fyldt med kerner. Atomkædefibre er tyndere, har ingen lommer, og deres kerner er arrangeret i en række inden i fiberen..
Der er omkring fire fibre i en kernekæde og ca. to i en kernepose til hver spindel. Atomkædefibrene er fastgjort i hver ende til kerneposefibrene. De centrale dele af begge typer fibre er ikke kontraktile, mens deres distale dele er..
Spindlerne har en følsom afslutning kaldet primær eller annulospiral og en sekundær arborescent. De primære ender er hurtigledende "Ia" nervefibre, der deler sig i to grene, når de kommer ind i spindlen. Den ene gren vikles i en spiral omkring kernesækken eller posen og den anden omkring kernekæden.
Sekundære ender er langsommere ledende sensoriske fibre af type "II". De kontraktile dele af spindlen har deres egen motoriske innervering gennem efferente motorfibre γ eller "små motorfibre", disse innerverer begge typer intrafusal fibre..
Sensoriske afferente fibre er axoner, der hører til bipolære neuroner, hvis kerner findes i ganglierne af rygmarvets dorsale rod. Disse axoner kommer ind i medulla gennem de bageste rødder.
Eksperimentelt kan det bevises, at denne refleks er monosynaptisk. Således forbinder sensoriske fibre direkte med motorneuroner i rygmarvets forreste rødder, hvis axoner forsyner ekstrafusionsfibrene..
Dette gøres ved at måle refleksens reaktionstid og trække de afledte og efferente ledningstider, der beregnes baseret på den kendte overførselshastighed for de involverede fibre og den tilbagelagte afstand mellem rygmarven og muskelen..
Forskellen mellem disse to gange svarer til den synaptiske forsinkelse, det vil sige den tid, det tager for elektrisk aktivitet at rejse gennem marven. Da den minimale forsinkelsestid for en synaps allerede er kendt, betyder det, at hvis disse tidspunkter falder sammen, at der kun var en synaptisk kontakt..
Hvis disse tider er længere, betyder det, at der var mere end en synaps, og antallet af synaptiske kontakter for hver refleks kan således beregnes..
Rygmarven er en meget velordnet struktur, dens bageste horn modtager axonerne i de sensoriske neuroner, og derfor siges de bageste horn at være følsomme. De forreste horn indeholder organerne fra motorneuroner, der vil innervere det meste af skeletmusklerne..
Disse neuroner kaldes alfamotoriske neuroner, og deres axoner går ud gennem rygmarvens forreste horn. De slutter sig til eller bundter for at danne de forskellige nerver, der forsyner de tilsvarende muskels ekstrafusionsfibre.
Også fundet i disse forreste horn er γ-motoriske neuroner, som sender deres axoner ud for at innervere de kontraktile dele af spindlerne..
Når quadriceps femoris senen er deformeret, strækkes den quadriceps femoris muskel, som quadriceps femoris tilhører. Da spindlerne er arrangeret parallelt med ekstrafusionsfibrene, når disse fibre strækker sig, spindlerne også udvides.
Udspændingen af den neuromuskulære spindel deformerer den annulospirale eller primære ende af spindlen, hvilket genererer et receptorpotentiale, der ender med at producere en afladning af handlingspotentialer i den afferente fiber.
Frekvensen af handlingspotentialer genereret i den afferente fiber er proportional med graden af strækning af den primære ende af spindelen. Disse handlingspotentialer ender med at fremme frigivelsen af en neurotransmitter ved synaptiske terminaler på kroppen fra alfa-motorisk neuron..
Denne neurotransmitter er en stimulator. Derfor er alfamotorisk neuron ophidset og udleder handlingspotentialer gennem sin axon, hvilket ender med at aktivere ekstrafusionsfibrene og får muskelen, der gennemgik strækningen, til at trække sig sammen..
Sammentrækningen af den strakte muskel fremkalder en forkortelse af ekstrafusal fibrene og også en reduktion i distensionen af de intrafusale fibre, hvormed deres strækning ophører, og refleksens udløsende stimulus forsvinder.
Under frivillig muskelsammentrækning tillader de neuromuskulære spindler centralnervesystemet at holde sig informeret om længden af muskelen i løbet af sammentrækningen. For at gøre dette trækker enderne af de intrafusale fibre sig sammen, stimuleret af γ-motoriske neuroner.
Dette holder spindlen strakt, selvom ekstrafusionsfibrene er trukket sammen og kortere i længden. På denne måde opretholdes følsomheden af spindlen, og den kontraktile aktivitet forstærkes..
Aktiviteten af γ-motoriske neuroner styres igen ved faldende stier, der kommer fra forskellige hjerneområder. Dette gør det muligt at regulere følsomheden af de neuromuskulære spindler og tærsklen for strækreflekserne..
En anden funktion af gammamotorisk neuronsystem på tværs af de neuromuskulære spindler er at opretholde tonen. Muskeltone er en glat og vedvarende eller permanent sammentrækning, der kan defineres som modstand mod strækning..
Hvis en muskels motornerv skæres, bliver den slap uden tone, da reflekskredsløbet ikke kan afsluttes.
Fraværet af patellar refleks indebærer en læsion i nogle af de anatomiske komponenter i patellar reflexbuen. Læsioner kan være placeret i de sensoriske afferenter, i rygmarven eller i de efferente motorveje..
Lesioner af rygmarvsnerven eller af kroppens rygmarvsneuroner eller nedre motorneuroner mellem lændesegmenterne L II og L IV (som for eksempel i polio) producerer en afskaffelse af patellarrefleksen og en slapp lammelse.
Karakteristikken er afskaffelsen af stretchreflekser, tab af muskeltonus og atrofi af de berørte muskler, i dette tilfælde blandt andet quadriceps femoris..
I modsætning hertil forårsager skade på øvre motorneuroner eller faldende motorveje spastisk lammelse, der er kendetegnet ved øget muskeltonus, forværring af stretchreflekser og andre tegn på overaktive nedre motorneuroner..
Endnu ingen kommentarer