Det rhinoré er udvisning af cerebrospinalvæske gennem næsen. Det kan forekomme fra en posttraumatisk begivenhed såsom en brud eller spontant. Det er en sjælden og meget alvorlig tilstand, der kan føre til døden på grund af komplikationer såsom infektioner i nervesystemet; inklusive meningitis og pusabcesser i hjernen.
Resultatet af denne kommunikation mellem centralnervesystemet og næsehulen kan forårsage en lang række infektiøse komplikationer med stor sygelighed og katastrofale virkninger på patienten..
Artikelindeks
Hovedårsagen til rhinorré, også kendt som cerebrospinalvæske, rhinoré, er nedbrydningen af barrierer mellem sinonasalt hulrum og den midterste kraniale fossa og den forreste kraniale fossa. Dette fører til udledning af cerebrospinalvæske i næsehulen..
Lækager i cerebrospinalvæsker er generelt traumatiske, iatrogene - forårsaget som en uønsket bivirkning af en eller anden behandling eller kirurgisk procedure - eller endda på grund af idiopatiske og spontane årsager.
Traumatiske årsager inkluderer gennemtrængende og stump ansigtssår, iatrogene årsager såsom dem, der er forårsaget af neurokirurgi eller ENT-processer beregnet til at tilnærme en neoplastisk sygdom (kræft), der findes i området..
Funktionel sinuskirurgi kan også forårsage utætheder i disse cerebrospinalvæsker..
På den anden side vises de sekundære virkninger af en signifikant stigning i intrakranielt tryk blandt de spontane årsager. Dette forekommer især hos patienter med idiopatisk intrakraniel hypertension..
Nogle medfødte defekter i bunden af kraniet og også tilstedeværelsen af visse tumorer kan forårsage rhinoré hos patienten.
90% af patienter med rhinoré har lidt et stump eller gennemtrængende traume i hovedet. Den rhinoré, der går forud for en traumatisk skade, klassificeres straks (inden for de næste 48 timer) eller med forsinkelse.
De fleste patienter, der har spild af cerebrospinalvæske på grund af en traumatisk begivenhed, såsom en bilulykke, præsenterer dette symptom med det samme.
Resten af patienterne (95%), der ikke har rhinoré på tidspunktet for ulykken, har tendens til at manifestere det inden for 3 måneder efter det traume, der er lidt..
På den anden side opstår iatrogen rhinoré under operationer udført i bunden af kraniet. Enhver kirurgisk manipulation i dette område kan resultere i en spinalvæskelækage..
Skader kan variere fra en revne i knoglestrukturen til en stor tåre på mere end 1 centimeter, der også påvirker dura og muligvis også hjernens parenkym..
Enhver otorhinolaryngologisk procedure og også næseoperationer kan forårsage skader på kraniets bund og føre til rhinoré. I tilfælde af endoskopisk sinuskirurgi er den mest almindelige brud sidelamellen på cribriformpladen.
I tilfælde af tumorer er det normalt altid ondartede neoplasmer, såsom et omvendt papillom, der eroderer knoglerne i den forreste fossa i kraniet. Det er meget sjældent, at en godartet tumor forårsager rhinoré.
Hvis selve tumoren ikke får knoglerne til at brække, vil der straks forekomme spild af cerebrospinalvæske, når den fjernes. Imidlertid er medicinske teams klar til at reparere skaden på det rigtige tidspunkt..
Der er også tilfælde af spontan rhinoré uden patientens tidligere historie. Disse begivenheder er normalt idiopatiske. De seneste beviser har imidlertid vist et forhold mellem cerebrospinalvæskeudstrømninger og forhøjet intrakranielt tryk. Obstruktiv natapnø er en af årsagerne til dette øgede intrakranielle tryk.
Spild af cerebrospinalvæske gennem næsehulen kan verificeres ved at opsamle næsevæske. Denne kontrol kan udføres på to måder.
Den første er den ældste og består i at identificere tilstedeværelsen af glukose. Det andet er at finde ud af, om der er meget mere specifikke komponenter såsom beta 2 transferrin, et protein, der findes i cerebrospinalvæske..
Ud over dette udføres en komplet fysisk undersøgelse af hoved og nakke og endoskopi af næsehulen og tilstødende regioner. En MR udføres også, hvor hjerneabnormiteter kan undersøges..
En anden mere specifik test, der udføres, er en cisternografi, der gør det muligt at identificere det sted, hvor spild af cerebrospinalvæske sker præcist. Kontrast, der injiceres i duraen, bruges.
Et af symptomerne på rhinoré er hovedpine, som forværres ved at sidde op og forbedres med hvile. Det kan være forbundet med ømhed, kvalme og stiv nakke.
I modsætning til hvad du måske tror, er spild af cerebrospinalvæske gennem næsen og ørerne ikke et almindeligt symptom på denne tilstand..
Når rhinoré fører til infektion, har patienter symptomer som feber, kulderystelser eller ændringer i mental status. På dette tidspunkt betragtes det kliniske billede som en nødsituation og bør behandles med antibiotika..
Rhinoré er en alvorlig tilstand, der skal behandles med det samme for at undgå komplikationer såsom meningitis, hjerneabscess (pus i hjernen) og andre infektionssygdomme i centralnervesystemet..
I tilfælde af rhinoré er den anbefalede behandling at reparere revnen gennem operation..
I nogle tilfælde kan det løse sig spontant. Komplet sengeleje anbefales i et par dage, hvilket øger væskeindtag, især koffeinholdige drikkevarer, som kan hjælpe med at stoppe slagtilfælde eller gøre det mindre intens. Derudover kan koffein lindre den intense hovedpine, som patienter præsenterer.
Denne migræne behandles med smertestillende midler og væsker. Lumbale punkteringer udføres også for at fjerne cerebrospinalvæske..
En anden mulighed er at sætte en "blodplaster", det vil sige en lille blodprop, hvor bruddet er placeret for at forsegle det og dermed stoppe rhinoréen. Hvis rhinoré ikke stopper efter 5 eller 7 dage, er reparationskirurgi alternativet.
Prognosen for rhinoré afhænger af sagen og patienten. Hvis der ikke opstår infektioner, løser de fleste tilfælde spontant uden følgevirkninger for personen..
Endnu ingen kommentarer