Det saphenektomi Det er en kirurgisk procedure, hvor den store saphenøse vene ligeres og fjernes. Denne store vene krydser hele underbenet på dets forreste og indvendige ansigt, fra dorsum af foden til lysken, hvor den ender med at dræne ind i lårbenet..
Det bruges til behandling af åreknudesygdom og som en procedure i autotransplantation til koronar revaskularisering, en af de mest udførte procedurer inden for hjertekirurgi (tager segmenter af saphenøs vene for at omgå eller bygge bro over hindrede koronararterier).
Åreknude (eller åreknuder) er en lidelse, hvor venerne i underekstremiteterne bliver hævede og udvidede. Det er hovedsageligt forårsaget af ventilinkompetence sekundært til venøs sygdom.
For at løse denne situation er der flere typer interventioner og procedurer; safenektomi er dog fortsat guldstandarden i behandlingen.
Artikelindeks
Den består i at fjerne de saphenøse vener, både interne og eksterne. Af venerne i underbenet er saphenous den mest tilbøjelige til at danne åreknuder, fordi de er meget overfladiske.
Flere årsager fører til beslutningen om at udføre denne procedure:
Proceduren blev oprindeligt beskrevet af Babcock i 1907 og senere ændret af Myers i 1947, da han udtænkte den elastiske fleboextractor. Det skal udføres i operationsstuen af en generel, kardiovaskulær, angiolog eller phlebologist kirurg.
Lokal eller spinalbedøvelse placeres på patienten (eller generelt ifølge anæstesiologens indikation), og kirurgen fortsætter med at foretage et snit i den inguinalfold og til at binde venen i niveauet for dens udløb i lårbenet..
En lignende procedure udføres derefter nær din fødsel på bagsiden af foden (normalt på ankelniveau)..
Derefter dissekeres hele veneforløbet ved hjælp af venekstraktor (hvilket gør det muligt at følge venens vej fra foden til låret) og til sidst fjernelse. Dette er den klassiske procedure.
Efter excisionen sys huden, og der placeres en kompressionsforbindelse, der opbevares i 1 til 2 uger. Den kirurgiske procedure har en gennemsnitlig varighed på ca. 90 minutter.
Patienten udskrives regelmæssigt 24-48 timer efter indgrebet, afhængigt af eksistensen af comorbiditeter (diabetes, hjertesygdomme osv.).
I nogle centre er det en ambulant procedure, og patienten udskrives samme dag. Der er mange alternative teknikker, der er udviklet over tid i kraft af medicinske og teknologiske fremskridt..
Alligevel fortsætter saphenektomi med at være standardproceduren til behandling af åreknuder, fortrinsvis med 3S-modifikationen, hvor klassisk saphenektomi kombineres med scleroterapi.
De fleste komplikationer er forbundet med immunsuppression sekundært til diabetes, fremskreden alder, svigt i andre organer (lever og nyre), brug af inhalerede eller systemiske steroider, underernæring og nedsat lokal blodforsyning..
Komplikationer af saphenektomi påvirker længerevarende hospitalsophold, øgede omkostninger, reoperationer og endda tab af lemmer.
De kan klassificeres efter tidspunktet for komplikationernes (øjeblikkelige, formidlende og sene) eller efter det kompromitterede system, der er det, der funktionelt synes mest passende.
På samme måde er tilbagefald (eller gentagelse) efter 5 år ikke hyppige, så det er en virkelig effektiv behandling..
Når bandagen er fjernet, skal patienten gå 15 minutters gåtur hver time under saphenektomi-genoprettelsesprocessen.
Brug af elastiske kompressionsstrømper, der går fra fingrene til fingrene til lysken, anbefales i mindst 4 uger efter fjernelse af bandagen. Disse bæres om dagen og fjernes om natten.
Derudover vil patienten blive liggende og hvile lemmerne op. Konventionel analgesi (paracetamol eller et hvilket som helst antiinflammatorisk analgetikum) er indiceret ud over flebotoniske lægemidler og subkutane antikoagulantia.
Specifik styring af de forskellige komplikationer er uden for dækningen af denne artikel..
Endnu ingen kommentarer