Det Dunphys skilt, eller hostetest, er mavesmerter, der bliver tydelige, når patienten bliver bedt om at hoste. Denne test udføres hos mennesker med mistanke om akut blindtarmsbetændelse. Det er en af de nemmeste tests, der skal udføres, da det ikke kræver nogen særlig forberedelse eller berører patientens mave.
Det kan udføres af ethvert uddannet sundhedspersonale og har stor følsomhed i den diagnostiske tilgang til akut blindtarmsbetændelse hos patienter med mavesmerter.
Der er mange tests for lægen at mistanke om akut blindtarmsbetændelse hos en patient, der kommer til skadestuen for mavesmerter. Det er vigtigt at kende dem, da diagnosen af denne patologi dybest set er klinisk. Det vil sige, at den behandlende læge kun kan have et højt mistænkningsniveau ved at evaluere symptomerne og den fysiske undersøgelse af patienten..
Selvom Dunphys tegn ikke er specifikt for akut blindtarmsbetændelse, er det en pålidelig indikator for, at der er en signifikant inflammatorisk proces i maven.
Artikelindeks
Dunphys tegn er også kendt som hostetest. Ideen med testen er at vise smerten i patientens højre iliac fossa på hostetidspunktet.
Dens beskrivelse tilskrives to kirurger uden at det er klart fastlagt, hvem der forklarede og brugte denne teknik for første gang. Disse fagfolk var den engelske læge Osborne Joby Dunphy (1898-1989) og den amerikanske kirurg John Englebert Dunphy (1908-1981).
Der er en publikation fra 1953 af Dr. John Dunphy, hvor han beskriver teknikken til at forårsage smerter i patientens højre iliac fossa ved at bede ham hoste..
Lægen skal instruere patienten om at hoste kraftigt et par gange. Hvis det manifesterer smerte i højre iliac fossa, bringer hænderne mod højre iliac fossa, hvilket indikerer ubehag på det sted eller brat afbryder handlingen på grund af smerte, anses tegnet for at være positivt.
Hoste udløser smerte, da det får peritoneallaget (ark, der stiger bughulen), og forårsager smerte, hvor det er betændt.
Manøvren til at vise Dunphys tegn er en indirekte test, det vil sige, det er ikke nødvendigt at røre ved patienten for at vurdere smerte. Dette gør det til et mere nøjagtigt tegn og vanskeligt at falske, da patienten ikke forventer smerte..
Selv om et negativt resultat ikke udelukker blindtarmsbetændelse, leder et positivt resultat sammen med resten af de kliniske data og laboratorietests lægen mod denne diagnose..
Vermiform appendiks eller cecal appendiks er et organ, der er placeret på højre side af maven, topografisk i iliac fossa, direkte forbundet med cecum. Cecum er den første del af højre tyktarm eller stigende tyktarm.
Det er kendt som et vermiformt tillæg på grund af dets langstrakte ormlignende form. Ordet vermiform kommer fra den latinske vermis = orm.
Appendikset er et langstrakt blindorgan (blindgyde), som kan være op til 10 cm langt. Den har et indvendigt lumen med et par millimeter i diameter og forbinder med cecums underkant. Dens funktion er kontroversiel, men det har vist sig at være et lymfatisk organ.
Det mangler virkelig en væsentlig funktion og betragtes som et vestigial organ, faktisk i en lille procentdel af verdens befolkning er der fravær af cecal-tillægget uden at forstyrre disse individers sundhed..
Betændelse i tillægget er den mest almindelige årsag til akutte mavesmerter hos unge patienter. Denne patologi er kendt som akut blindtarmsbetændelse.
Inflammation i cecal appendiks er den mest almindelige inflammatoriske proces i underlivet hos unge patienter og er den vigtigste udløser af den akutte abdominale patologi kendt som peritonitis.
Denne tilstand kan forekomme af mange grunde, hvor den mest almindelige er obstruktion af appendikulært lumen ved et lille og hårdt afføring kaldet fecalith..
Når fecalith forhindrer appendiks lumen, begynder bakterier, der normalt findes i tarmen, at sprede sig. Uden udløb begynder en inflammatorisk proces, der ender med at irritere appendiks og dermed begynder den første fase af blindtarmsbetændelse..
Det er en akut proces, der er fuldt etableret på 6 til 8 timer og kan være livstruende, når den ikke behandles rettidigt..
Dens komplikationer er alvorlige og spænder fra dannelsen af bylder i fedtet omkring tillægget til perforering og kontaminering af bughulen med afføring, sepsis, infektion i blodet og endda døden..
Diagnosen af akut blindtarmsbetændelse er klinisk. Dette betyder, at lægen skal stole på afhøringen, præsentationen af sygdommen, patientens symptomer og være særlig opmærksom på den fysiske undersøgelse og laboratorietest..
Inden for den fysiske undersøgelse, som lægen udfører hos patienter med mavesmerter, hvor der er mistanke om akut blindtarmbetændelse, er forskellige kliniske manøvrer blevet beskrevet. Disse tests bruges til at afsløre smerter i den rigtige iliac fossa, typisk for akut blindtarmsbetændelse..
For at nå diagnosen appendicitis er det vigtigt at vide, at det er en akut proces, der kan tage op til 8 timer at etablere fuldt ud. Derfor kan patienten i begyndelsen præsentere meget vage symptomer relateret til en ikke-specifik fordøjelsesproces, og disse bliver mere specifikke over tid..
Triaden af mavesmerter, der migrerer fra navlen til højre iliac fossa, manglende appetit og ændrede blodprøver, guide lægen til den endelige diagnose.
Palpation i maven er vanskelig og kræver erfaring for at kunne verificere eller udelukke en diagnose.
Lægen skal kende anatomien i de intra-abdominale organer såvel som den patofysiologiske proces for de mest almindelige sygdomme i maven for at nå en diagnose.
Af denne grund er mere end tyve manøvrer, hvoraf de fleste er lette at udføre, blevet beskrevet for at vise appendikulær smerte. Målet med alle disse manøvrer er at fremprovokere hos patienten den typiske smerte ved akut blindtarmsbetændelse, som er en stærk smerte placeret i den højre iliac fossa i maven.
Selvom ingen af disse manøvrer er helt specifikke for blindtarmsbetændelse, er det vigtigt at kende dem og være i stand til at udføre dem korrekt for at nå en diagnose..
Endnu ingen kommentarer