Giordano's tegn på hvad det er og diagnose

3966
Alexander Pearson
Giordano's tegn på hvad det er og diagnose

Det Giordano's tegn Det er et individs smertefulde reaktion på den stimulus, som lægen forårsager, når han banker hånden forsigtigt på siderne af lænden, på lændehvirvlen. Det fremgår af patienter med øvre urinvejsinfektioner eller pyelonefritis.

Nyreinfektioner har meget dramatiske symptomer. Dette betyder, at patienten ser rigtig syg ud med meget høj feber, opkastning og utilpashed. Lændesmerter er et almindeligt træk. Der kan også være smerter i lysken og mod kønsorganerne. Disse symptomer er dog ikke specifikke for nyresygdom..

Af NIH - Hentet fra http://kidney.niddk.nih.gov/spanish/pubs/stones_ez/index.htm, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1148434

Smerten kan være moderat til svær, afhængigt af patientens smertetærskel, som er den enkeltes evne til at modstå smerter. Men når følsomheden i lændeområdet er til stede uden behov for aggressive manøvrer, kan lægen stille diagnosen og starte en passende behandlingsplan.

Når lægen relaterer afhøringen af ​​patienten til laboratorietestene, bliver Giordano-tegnet meget specifikt til diagnosen pyelonefritis..

Artikelindeks

  • 1 Hvad er Giordano's tegn?
  • 2 Nyreanatomi
  • 3 Akut pyelonefritis
    • 3.1 Diagnose
    • 3.2 Behandling
  • 4 Referencer

Hvad er Giordano's tegn?

Giordano's tegn er en fysisk undersøgelsesmanøvre, der består af percussion med håndkanten på niveauet af lændeområdet. Hvis patienten har smerter, er Giordanos tegn positivt og indikerer, at patienten har nyresygdom.

Denne manøvre blev beskrevet af lægen Davide Giordano (1864-1954), der berigede det kirurgiske felt med sine vigtige bidrag inden for specialiteter inden for gynækologi, abdominal kirurgi, urologi og endda traumatologi.

Det adskiller sig fra andre semiologiske manøvrer til nyreundersøgelse, da i dette tilfælde udføres percussion med håndkanten. I andre manøvrer, såsom Murphy's, udføres også en lændeparkussion, men med en lukket knytnæve.

Også kendt som Pasternacki's tegn, det er et klinisk tegn, der sammen med medicinsk historie og laboratorieresultater er ret specifikt for nyresygdom.

For at opnå bevis for smerte er det ikke nødvendigt at udøve en stor kraft på tidspunktet for manøvreringen, da patienten med et minimalt slag vil give smerter.

Smerten opstår på grund af betændelse i nyreparenkymet på grund af infektion eller tilstedeværelsen af ​​sten eller sten i urinlederne. Af denne grund, med en minimal rebound forårsaget af manuel percussion af lændeområdet, præsenterer patienten en smerte med stor intensitet.

Nyre anatomi

Nyren er et par organ, der er en højre og en venstre, som er en del af det øvre urinsystem. Det er placeret i maven bag peritoneal lamina, som er den membran, der dækker de fleste af maveorganerne..

Hver nyre er på den ene side af lændehvirvelsøjlen, og topografisk er de placeret mod det område, hvor ribbenene gør en vinkel med rygsøjlen. Dette område er kendt som costovertebral vinkel..

Af Mikael Häggström - Alle inkluderede billeder er offentlige. Se skabelon: Menneskekroppediagrammer for individuelle detaljer.Referencer Spinal hvirvelniveauer: Placeret i midten af ​​frontalfladen af ​​rygsøjlen ifølge reference billedet Fra: The Interactive Atlas of Human Anatomy Version 3.0 (CD-ROM). Forfattere: Frank H. Netter og

De mest almindelige sygdomme i nyrerne er nyresten eller lithiasis og infektion med bakterier eller akut pyelonefritis.

Da nyrernes funktion er filtrering af giftige produkter fra blodet, kan enhver sygdom, der påvirker dens filtreringskapacitet, have alvorlige konsekvenser for patientens helbred. Derfor skal diagnosen være rettidig for at starte en passende og rettidig behandling..

Akut pyelonefritis

Akut pyelonephritis er en sygdom i de øvre urinveje. Den øvre urinvej består af nyrerne og urinlederne, som er udstrømningsrørene, der forbinder nyrerne med blæren..

Strømmen af ​​urin er nedadgående. Urin dannes i nyrerne, derfra passerer den til urinlederne, der skal opbevares i blæren indtil det øjeblik, hvor den udvises gennem vandladning, gennem urinrøret..

Urininfektioner findes oftest hos kvindelige patienter. Dette skyldes, at urinrørets længde er kortere hos kvinder end hos mænd, hvilket gør det lettere for bakterier at inficere..

Af OpenStax College - Anatomi og fysiologi, Connexions websted. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19. juni 2013., CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=30148631

Andre almindelige årsager til pyelonephritis er den såkaldte refluks vesicoureteral, dette er, at der er en omvendt strøm af urin, og når den falder ned mod blæren, begynder den også at stige fra blæren mod urinlederen og endelig når nyren og stagnere der.

Stagnerende urin i nyrerne er forurenet med bakterier, der ender med at inficere nyreoverfladen.

Sten eller sten i nyrerne er en sygdom kendt som renal lithiasis. Når stenene er store nok, kan de blokere urinlederens lumen, hvilket gør urinen ude af stand til at strømme normalt ind i blæren..

Af BruceBlaus. Når dette billede bruges i eksterne kilder, kan det citeres som: Blausen.com-personale (2014). "Medicinsk galleri af Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Eget arbejde, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=31118601

Den urin, der er tilbage mellem urinlederen og nyren, ender med at blive forurenet og inficerer nyreparenkymet.

Patienter med immunsuppressive tilstande, lavt forsvar, er mere tilbøjelige til pyelonefritis. Således har patienter med dårligt kontrolleret diabetes, HIV, lupus erythematosus, blandt andre sygdomme, en højere risiko end resten af ​​befolkningen for at have infektioner med høje urinveje.

I disse tilfælde kan infektionen have forskellige symptomer, der gør det vanskeligt at diagnosticere og kan blive inficeret med bakterier, der er vanskelige at behandle..

Diagnose

Diagnosen pyelonephritis stilles ved afhøring af patienten, laboratorieundersøgelser og især den fysiske undersøgelse.

Patienten oplever ubehag ved vandladning, smerte, forbrænding eller vandladningsbesvær. Dette ubehag øges med timernes forløb og kan endda føre til urininkontinens.

Smerter i lændeområdet er også et af de symptomer, der ofte findes hos patienter med denne type sygdom..

Af https://www.myupchar.com/en - https://www.myupchar.com/en/disease/kidney-stone, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index .php? curid = 81374131

De bestilte laboratorieundersøgelser er blodprøver, der kan indikere infektion og den enkle urintest, som tydeligt afslører de typiske tegn på en urininfektion, der er uklar urin med mange bakterier og i nogle tilfælde blod og andre celler.

Med hensyn til den fysiske undersøgelse er den hyppigste, at lægen finder en patient med høj feber (større end eller lig med 39 ° C), generel utilpashed og smerter i lænden.

Det er i det øjeblik, manøvrer udføres for at lokalisere smerten mod nyrerne. En af de mest pålidelige manøvrer er den, der er beskrevet af Giordano for at vise smerte på placeringen af ​​den berørte nyre.

Behandling

Behandlingen af ​​nyreinfektion afhænger af typen af ​​bakterier, der forurener nyrerne, årsagen til infektionen og de underliggende patologier hos hver patient..

Det vigtigste er at lave en urinkultur, som er en speciel test, der isolerer de specifikke bakterier og viser, hvilket antibiotikum angriber det mest effektivt. Med dette resultat kan en passende behandling påbegyndes.

Hvis patienten også har en anden medicinsk tilstand, såsom diabetes, bør sygdommen også behandles, da den forværrer infektionen.

Hvis pyelonephritis opstår på grund af nyresten eller sten, skal infektionen, når infektionen forbedres, rense nyrerne af dem, enten gennem medicinsk eller kirurgisk behandling..

Referencer

  1. Faust, J. S. og Tsung, J. W. (2017). Fremkalder ømhed i nyrerne ved sonopalpation ved diagnosticering af akut pyelonefritis. Kritisk ultralydsjournal. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
  2. Motta Ramírez, G; Uscanga Carmona, M. (2002). Murphy, McBurney og Giordano Clinical Points: Current Value and Its Correlation with Ultrasonography. Annaler for radiologi, Mexico 2: 409-416
  3. Belyayeva, M; Jeong, JM. (2019). Akut pyelonefritis. StatePearls, Treasure Island (FL). Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
  4. Venkatesh, L; Hanumegowda, R. K. (2017). Akut pyelonefritis - Sammenhæng mellem kliniske parametre og abnormiteter med radiologisk billeddannelse. Tidsskrift for klinisk og diagnostisk forskning: JCDR. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov
  5. Corsini, A. (1954). Davide Giordano. Rivista di storia delle scienze mediche e naturalli. Hentet fra: ncbi.nlm.nih.gov

Endnu ingen kommentarer