Det Rovsing tegn det er et tegn til stede i den abdominale fysiske undersøgelse af en person med peritoneal irritation, især orienteret mod en inflammatorisk proces i cecal appendiks. Dette tegn undersøges hos patienter med mavesmerter og bør tages i betragtning ved den diagnostiske tilgang.
Beskrevet i 1907 af Dr. Niels Thorkild Rovsing, består tegnet af at lægge pres på venstre iliac fossa, hvilket vil generere et trykforøgelse i højre tyktarm, der forårsager smerter i cecal appendiks, som er placeret på den side..
Selvom Rovsings tegn ikke er specifikt for blindtarmsbetændelse, oversættes det som tegnet produceret af en sygdom i den rigtige iliac fossa. I tilfælde af kvinder kan disse processer blandt andet være en bristet eller blødende ovariecyst eller en urinsten..
Artikelindeks
Dr. Niels Thorkild Rovsing var en bemærkelsesværdig abdominal kirurg. Blandt hans professionelle milepæle kom han til at beskrive kirurgiske teknikker og tegn på den fysiske undersøgelse, som han ofte observerede hos sine patienter..
I 1907 beskrev han et tegn på peritoneal irritation, som mange patienter diagnosticeret med akut blindtarmsbetændelse præsenterede. Dette blev afspejlet i hans arbejde Indirekte fremkaldelse af typisk McBurney-punkt smerte. Et bidrag til diagnosen appendicitis og tyfilitis.
Ideen var at trykke på det nedadgående tyktarm ved at insufflere den højre tyktarm og på denne måde stimulere højre side af tyktarmen, der forårsager smerte..
Manøvren har været meget udbredt, så det er almindeligt at høre det eponyme blandt kirurger på tidspunktet for en fysisk undersøgelse i maven.
Vermiform appendiks eller cecal appendiks er et langstrakt organ, der er forbundet med den første del af tyktarmen, kaldet cecum..
Det er en cylindrisk struktur uden udgangshul. Det menes, at det er et vestigial organ, det vil sige, at det evolutionært har været atrofi, indtil denne tarmrester forbliver. Tillægget er placeret i højre iliac fossa, som er det nedre højre område af maven.
Dens funktioner er ikke fuldt kendte, selvom det antages, at det tidligere var et vigtigt organ i fordøjelsen af nogle grøntsager. De funktioner, der er blevet tilskrevet det i moderne medicin, inkluderer kapaciteten af lymfatisk dræning og vedligeholdelse af tarmfloraen i tyktarmen..
Appendicitis er den inflammatoriske proces, der forekommer i tillægget af årsager, der er så forskellige som for eksempel tilstedeværelsen af en fecalit. Dette er en lille kompakt mængde afføring, der forhindrer appendikulær åbning eller eksterne bakterielle processer såsom tuberkulose.
Betændelse i tillægget er den mest almindelige årsag til appendikulære patologier, selvom ondartede processer såsom carcinoide tumorer også kan forekomme.
Behandlingen af blindtarmsbetændelse er kirurgi, og den skal behandles på det tidspunkt, hvor den diagnosticeres. Operationen kan udføres ad den konventionelle vej på en åben måde eller ved laparoskopi..
Diagnosen appendicitis er altid klinisk. Dette betyder, at der ikke er nogen specielle diagnostiske tests, der giver lægen en mere nøjagtig diagnose end den, der leveres af den abdominale fysiske undersøgelse og en blodprøve..
Lægen skal udspørge patienten for at udelukke nogle diagnoser. For eksempel er der en høj mistanke om akut blindtarmsbetændelse hos patienter mellem 13 og 25 år med diffuse mavesmerter, der er placeret i den rigtige iliac fossa og med tab af appetit og opkastning..
Blodprøven viser de typiske værdier for en bakteriel infektion, forhøjede hvide blodlegemer med en stor procentdel af neutrofiler. Hvide blodlegemer er de blodlegemer, der indikerer infektion, mens neutrofiler er specialiserede hvide blodlegemer, især aktive i bakterielle infektiøse processer..
Diagnostisk bekræftelse foretages gennem fysisk undersøgelse. Det, der søges, er at udføre de såkaldte appendikulære manøvrer og fremhæve smerten i den rigtige iliac fossa.
Når lægen har mistanke om diagnosen akut blindtarmsbetændelse, går de til den fysiske undersøgelse for at afsløre smerten i den rigtige iliac fossa, der forårsager blindtarmsbetændelse.
Der er mange manøvrer, der kan udføres, den mest almindelige er McBurney-tegnet, rebound-tegnet og selve Rovsing-tegnet..
McBurney-skiltet er måske det mest anvendte og består i at forårsage smerte ved at trykke på McBurney-punktet, hvilket er det punkt, hvor tillægget er placeret topografisk.
For at lokalisere McBurney-punktet trækkes der en imaginær linje mellem navlen og den iliacale kam, og der søges forening mellem de indre to tredjedele og den eksterne tredjedel.
Rebound-tegnet opnås ved at trykke på en hvilken som helst del af maven og frigøre hånden med en pludselig bevægelse. Dette får de to lag peritoneum til at hoppe af hinanden og forårsage smerte. Det er ikke et specifikt tegn på blindtarmsbetændelse.
I det specifikke tilfælde af Rovsing-tegnet beskrev Dr. Rovsing det i 1907 som trykket fra venstre tyktarm for at fylde det højre tyktarm med luft og dermed forårsage smerte.
Med andre ord skal venstre tyktarm komprimeres og forsøge at overføre luft til mindst det tværgående tyktarm. Forsøg med dette at fylde cecum med luft, og at kompression forårsaget af luften forårsager smerter i det irriterede appendiks.
I øjeblikket er manøvren til at finde Rovsing-tegnet blevet ændret, og for praktisk brug søger det kun at fremprovokere reflekssmerter. Denne type smerte opstår, fordi de neurologiske forbindelser i bukhinden, laget, der forer bughulen, ikke er så præcise til at fange smerten.
Dette betyder, at hvis den inflammatoriske proces er på højre side, når patienten rører ved et hvilket som helst punkt i maven, vil patienten mærke smerten på højre side..
Imidlertid er manøvren i Dr. Rovsings originale arbejde tydeligt beskrevet. Dette begynder med at placere venstre hånd på venstre side af patientens underliv, hvor tyktarmen skal være, og højre hånd ovenpå. Med højre hånd presses maven, og en bevægelse opad begynder i hele venstre mave..
Ideen er at flytte luften inde i venstre tyktarm til højre tyktarm. Dette øger trykket på den side, og dette vil medføre smerter i det syge appendiks..
Rovsings tegn kan være positivt i andre processer, der forårsager betændelse i højre iliac fossa, såsom betændelse i den stigende tyktarm og inflammatoriske processer i æggestokkene..
Endnu ingen kommentarer