Det Restless legs syndrom (RLS), akromelalgi eller Willis-Ekbom sygdom, er en sensorisk-motorisk neurologisk lidelse, der er kendetegnet ved et ukontrollerbart behov for at bevæge underekstremiteterne på grund af tilstedeværelsen af irriterende og ubehagelige fornemmelser (Baos Vicente et al., 2008).
Folk beskriver ofte disse ubehagelige fornemmelser som brændende, irriterende, stikkende eller smertefulde (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015). Disse symptomer opstår hovedsageligt når personen er afslappet (AESPI, 2015). Således har de en tendens til at blive værre i en tilstand af hvile eller om natten og forbedre sig med bevægelse (Fraguas Herráez el al., 2006).
Denne type syndrom er normalt forbundet med søvnforstyrrelser, især forligssøvnløshed (Fraguas Herráez el al., 2006), da de fleste mennesker har svært ved at falde i søvn og opretholde søvn (Martínez García, 2008). Det kan også være forbundet med depressive eller ængstelige lidelser (Fraguas Herráez el al., 2006).
Symptomerne på rastløse bens syndrom vil i høj grad påvirke livskvaliteten for mennesker, der lider af det, da de påvirker både erhvervsliv og familieliv og endda deres humør (AESPI, 2015).
Mange personer med dette syndrom tilbyder subjektive klager over forringelse af deres arbejde, personlige forhold og daglige aktiviteter som følge af træthed. De har også en tendens til at vise koncentrationsvanskeligheder, hukommelsesunderskud eller ineffektivitet i forholdet til daglige opgaver (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015).
Artikelindeks
Restless legs syndrom er en neurologisk bevægelsesforstyrrelse, der er karakteriseret ved det uimodståelige behov eller ønske om at bevæge benene på grund af tilstedeværelsen af ubehagelige fornemmelser i underekstremiteterne, generelt meget irriterende, og som nogle patienter beskriver som smertefulde (AESPI, 2015).
Enkeltpersoner har ofte en brændende, smertefuld, stikkende fornemmelse, eller som om noget glider ned ad deres ben. Symptomer beskrives ofte af patienter som meget ubehagelige prikkende, brændende, kløe, smerter, boblende, en følelse af rindende vand eller orme ned ad benene (Martínez García, 2008).
Følelser, der opfattes af individer, kaldes normalt paræstesier (unormale fornemmelser) eller dysæstesier (unormale fornemmelser af en ubehagelig type) og varierer både i sværhedsgraden af præsentationen og i graden af irritabilitet og / eller smerte (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke) , 2015).
For det meste har disse irriterende fornemmelser en tendens til at formindskes eller forsvinde med den frivillige bevægelse i området, i det mindste mens bevægelsen udføres. Aflastning kan være delvis eller fuldstændig og er mere tilbøjelig til at forekomme tidligt i bevægelsen (AESPI, 2015).
Irriterende fornemmelser og smerter har en tendens til at forværres, når patienten hviler og i en situation med hvile (Baos Vicente et al., 2008). Symptomerne har tendens til at være værre, når de ligger eller prøver at slappe af; vises kun i hvile og er ikke relateret til tidligere aktiviteter (Martínez García, 2008).
Fornemmelserne dominerer normalt i et aften- eller natstadium, så de periodiske bevægelser af ekstremiteterne vil medføre både vanskeligheder med at falde i søvn og hyppige ”mikrovågninger”, der vil forringe evnen til at opretholde søvn (Baos Vicente et al., 2008).
De periodiske bevægelser af benene, der vil forårsage ”mikro-vækkelser” kaldes natlig myclonia. Enkeltpersoner vil udføre bøjningsbevægelser i benene ved knæ og ankel med en forlængelse af tommelfingrene.
Bevægelserne præsenteres på en organiseret og gentagen måde i intervaller på 20 til 40 sekunder og varer normalt mellem 0, 5 og 5 sekunder (Martínez García, 2008).
Sammenfattende er de vigtigste symptomer på restless legs syndrom:
Nuværende forskning i bestemmelse af årsagerne til rastløse bens syndrom er begrænset, så der er kun få afgørende eksperimentelle beviser. Dette syndrom siges at være idiopatisk, det vil sige, det har ikke en kendt årsag (AESPI, 2015). Således betragtes de fleste tilfælde som idiopatiske, især dem med tidlig begyndelse (Fraguas Herráez el al., 2006).
I ca. 50% af tilfældene er der imidlertid en familiehistorie relateret til lidelsen (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015). Således kan restless legs syndrom udgøre en arvelig eller genetisk komponent, i dette tilfælde er den primær eller familiær (AESPI, 2015).
Generelt har mennesker med arvelig restless legs syndrom tendens til at være yngre på tidspunktet for symptomdebut og har en langsommere progression af sygdommen (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015).
På den anden side kan restless legs syndrom også relateres til andre typer sygdomme, som fører til dets præsentation eller forværring, det er kendt som sekundær RLS (AESPI, 2015).
National Institute of Neurologial Disorders and Stroke (2015) fortæller følgende faktorer eller tilstande med rastløse bens syndrom:
Blandt disse er den vigtigste og hyppigste årsag jernmangel (Fraguas Herráez el al., 2006). Jern er en væsentlig komponent i dopaminreceptorer (D2), som er vidt placeret i basalganglierne. Dens mangel kan forstyrre disse receptors funktion og forårsage denne type bevægelsesforstyrrelse (Martínez García, 2008).
Ændringen af hjernens jernmetabolisme vil føre til en dopaminerg dysfunktion i en gruppe neuroner, der projicerer fra midthjernen til rygmarven, det limbiske system og hjernebarken (Fraguas Herráez el al., 2006).
Jernkoncentrationer under 45 µg / L kan øge symptomerne på rastløs bensyndrom. Derudover forbedrer administrationen af dopaminerge lægemidler generelt symptomerne..
Alt dette antyder, at både jern og dopamin er involveret i udseendet af dette kliniske billede, og at det er relateret til en dopaminerg hypo-funktion (Martínez García, 2008).
Den vigtigste konsekvens af at lide af restless legs syndrom er ændringen af normale og regelmæssige søvnmønstre.
Søvnløshed er den største konsekvens af dette syndrom. Ca. 80% af patienterne oplever periodiske bevægelser i underekstremiteterne under søvn (AESPI, 2015).
Et betydeligt antal patienter rapporterer søvnforstyrrelser eller forstyrrelser såsom forlig og / eller vedligeholdelses søvnløshed og søvnighed i dagtimerne. Ofte er der en stigning i søvnlatens og et bemærkelsesværdigt fald i effektivitet på grund af tilstedeværelsen af successive mikrovågne (Martínez García, 2008).
Derudover vil tilstedeværelsen af en utilfredsstillende eller afslappende søvn påvirke patientens funktionalitet og daglige aktiviteter negativt. Søvnighed i dagtimerne vil medføre mangel på udførelsen af arbejde eller daglige opgaver.
På den anden side kan søvnmangel have en betydelig indflydelse på personens kognitive komponent. Der kan være ændringer i hukommelsen, opmærksomhed, koncentrationsbesvær, i udøvende funktioner osv..
Dette som helhed vil have vigtige konsekvenser i livet for den person, der lider under det. En undersøgelse udført af Baos Vicente og kolleger (2008) viser, at ca. 25% af patienterne med rastløse bensyndrom rapporterer, at deres symptomer har en negativ og skadelig virkning på den person, som de deler sengen med, hvilket påvirker behovet for særlige soveordninger i 73% af tilfældene eller påvirker parrets forhold i 20% (Baos Vicente et al., 2008).
Generelt kan kontinuerlig eller kronisk søvnmangel og dens konsekvenser for koncentrationsevnen påvirke evnen til at arbejde og evnen til at deltage i sociale aktiviteter og fritidsaktiviteter. På samme måde kan det forårsage humørsvingninger, der påvirker personlige forhold (AESPI, 2015).
På nuværende tidspunkt kan vi ikke finde en specifik diagnostisk test for rastløse bens syndrom. Denne patologi diagnosticeres klinisk ved at integrere både patientens historie og de symptomer, han henviser til og præsenterer (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015).
Generelt anvendes de diagnostiske kriterier beskrevet af International Restless Legs Syndrome Study Group (IRLSSG):
Ud over disse kriterier kan nogle laboratorieundersøgelser også bruges til at udelukke andre sygdomme og understøtte diagnosen af rastløse bens syndrom som beskrevet af National Institute of Neurologial Disorders and Stroke (2015) som følger:
Blodprøver bør udføres for at udelukke anæmi, reduceret jernopbevaring, diabetes og nyredysfunktion.
Elektromyografi og nerveledningsundersøgelser kan også anbefales til at måle elektrisk aktivitet i muskler og nerver, og en doppler-ultralyd kan bruges til at vurdere muskelaktivitet i benene..
Disse tests kan dokumentere enhver beskadigelse af sikkerhedsstillelse eller sygdom i nerverne og nerverødderne (såsom perifer neuropati og radikulopati) eller andre bevægelsesforstyrrelser relateret til benene. Negative resultater af disse tests kan indikere, at diagnosen er RLS.
I nogle tilfælde udføres søvnstudier såsom et polysomnogram (en test, der registrerer patientens hjernebølger, hjerterytme og vejrtrækning hele natten) for at identificere tilstedeværelsen af PLMD..
Behandling af restless legs syndrom er generelt symptomatisk og ikke etiologisk. Ved milde tilstande med moderate symptomer, der i de fleste tilfælde har tendens til at forsvinde med bevægelse, anbefaler mange specialister ændringer i livsstil og daglige aktiviteter (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015).
Således er den Spansk Association of Restless Legs Syndrome (2015), anbefaler følgende livsstilsændringer:
På den anden side kan læger også ordinere en række lægemidler til behandling af restless legs syndrom (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015).
- Dopaminerge stoffer dopaminreceptoragonister, såsom pramipexol og ropirinol. De ordineres normalt i lave doser og øges meget langsomt for at reducere mulige bivirkninger, såsom kvalme og hypotension (AESPI, 2015).
- Beroligende midler: De bruges normalt til at lindre symptomer, der ser ud til at blive forværrede om natten. Det bruges normalt ikke kontinuerligt, da det kan forårsage sediment i dagtimerne og kognitive problemer (AESPI, 2015).
- Analgetika: anvendes til mennesker med alvorlige symptomer på rastløshed. Deres anvendelse er kontroversiel, da de præsenterer muligheden for afhængighed (AESPI, 2015).
- Antikonvulsiva: de er særligt effektive til behandling af smertefulde symptomer, der ikke reagerer på dopamintype (AESPI, 2015).
På den anden side, på grund af de konsekvenser, som mangel på søvn og kronisk smerte kan have på den kognitive funktion hos mange individer, der lider af rastløse bensyndrom, er det sandsynligt, at der i mange tilfælde kræves en form for neuropsykologisk intervention..
Indgriben i hukommelse, opmærksomhed og udøvende funktioner gennem udvikling og forbedring af kapacitet og kompensation for underskud kan have en vigtig positiv indvirkning på patienternes livskvalitet.
Se først på disse fire grundlæggende kriterier for diagnose:
Hvis du føler dig identificeret med denne beskrivelse, skal du konsultere din læge. Der er ingen test, der kan stille diagnosen, lægen skal styres af de symptomer, du rapporterer.
Det vil spørge dig, hvor hyppige de er, deres varighed og intensitet, og om de forhindrer dig i at sove ordentligt om natten. Din læge vil sandsynligvis bestille nogle tests for at udelukke andre mulige årsager.
Det er vigtigt, at du gennemfører den medicinske konsultation. Tro ikke, at dine symptomer er for milde, eller at de ikke har nogen løsning. Nogle læger fejler fejlagtigt symptomer skyldes nervøsitet, stress, søvnløshed eller muskelkramper, men giver ikke op.
Hvis du har rastløs bensyndrom, kan dine symptomer finde lindring.
Først og fremmest, hvad du skal gøre er at fremme en god nats hvile. Ved at reducere dit indtag af koffein, alkohol og tobak kan dine symptomer blive lettere, og du kan hvile bedre.
På den anden side, hvis du altid går i seng og rejser dig på samme tid, kan dette også hjælpe dig med at sove bedre om natten..
Besøg denne artikel for andre tip til bekæmpelse af søvnløshed.
Nogle mennesker med rastløs bensyndrom har været i stand til at lindre underlige fornemmelser i deres ben ved at anvende varme eller kolde kompresser, inden de går i seng..
Du kan gøre dette ved at påføre en varmt vandflaske eller en ispose på dine ben et stykke tid inden du går i seng..
At tage et varmt brusebad og massere dine ben kan også hjælpe..
Det er muligt, at lave lette eller moderate øvelser, især dem, der styrker den nederste del af benene, kan hjælpe med at reducere ubehagelige fornemmelser.
Men du skal være forsigtig, overdreven motion kan være kontraproduktiv og forværre symptomerne i stedet for at lindre dem..
Hvis disse enkle foranstaltninger ikke hjælper dine symptomer, skal du ikke bekymre dig. Der er stadig mange andre behandlinger, du kan følge for at kontrollere syndromet..
For eksempel kan elastiske kompressionsstrømper være nyttige til at eliminere prikkende eller trækkende fornemmelse. De er lavet af stærkt elastisk materiale, som forsigtigt komprimerer dine ben og stimulerer blodcirkulationen, samtidig med at man undgår mærkelige fornemmelser.
En anden god mulighed kan være pneumatiske kompressionsanordninger. De er benovertræk, der pustes op af en lille pumpe for at komprimere benene.
Dette er en behandling, der kan være meget effektiv til at eliminere fornemmelserne, og så du kan lade dine ben være stille. Så du kan få en god nats hvile. Der er også data, som infrarød lysterapi kan hjælpe.
En infrarød lysanordning på benene hjælper med at forbedre cirkulationen og kan også være effektiv til at forhindre rastløse bensymptomer, selvom der stadig er behov for mere forskning for at vise, hvor effektiv den er. Under alle omstændigheder mister du intet ved at prøve.
Hvis du ikke har været i stand til at undgå fornemmelser med de tidligere behandlinger, fortvivl ikke, lægen kan ordinere nogle medikamenter for at lindre de irriterende fornemmelser i dine ben og hjælpe dig med at sove bedre.
Ikke alle medikamenter er dog lige så effektive hos alle patienter, og du bliver muligvis nødt til at prøve forskellige lægemidler, før du finder den mest effektive behandling for dig..
De bruges ofte til Parkinsons sygdom, men kan også være nyttige til at lindre rastløse ben.
Både hudpletter på pramipexol, ropinirol og rotigotin har vist sig at være effektive til at lindre symptomer, forbedre patientens livskvalitet og forbedre søvn..
Generelt er dette de lægemidler, der anbefales som den foretrukne indledende behandling hos patienter, der ikke har været i stand til at lindre deres ben ved at ændre deres livsstil eller anvende andre behandlinger uden medicin..
Du behøver ikke have kramper for din læge for at ordinere denne type medicin.
Det er set, at pregabalin, gabapentin og gabapentin enacarbyl også er i stand til at forbedre patientens symptomer og nattesøvn, hvilket naturligvis forbedrer deres livskvalitet..
De er medicin, der hjælper dig med at sove bedre. Ikke at de nøjagtigt lindrer symptomerne på rastløse ben, men de vil slappe af dine muskler, og du vil være i stand til at hvile ordentligt..
Clonazepan, diazepam, oxazepam og temazepam er nogle eksempler på denne klasse stoffer. Hvis du tager dem om natten, kan du føle dig lidt sløv den næste dag..
Hvis du har søvnapnø, passer denne type medicin ikke til dig, da symptomerne kan forværres.
Hvis symptomerne på rastløse ben er svære og ikke let lindrede, kan din læge ordinere stærke smertestillende midler, så du kan hvile om natten, såsom opioider..
Oxycodon, codein og morfin er nogle eksempler. Ulempen er, at de kan forårsage uønskede symptomer, såsom svimmelhed, kvalme og afhængighed eller afhængighed..
Det er kun indiceret til dem, der har lave niveauer af jern i deres krop. Som du måske har læst i begyndelsen, kan det at være jernfattigt udløse symptomer på rastløse ben..
Derfor kan en behandling med intravenøst jern eller jernpiller være effektiv i disse tilfælde..
Endnu ingen kommentarer