Det Sudeck syndrom eller komplekst regionalt smertesyndrom (CRPS) er en type smertefuld patologi med et kronisk klinisk forløb, der tilskrives udviklingen af en dysfunktion i det centrale eller perifere nervesystem. På det kliniske niveau er Sudeck syndrom karakteriseret ved tilstedeværelsen af en variabel dysfunktion eller underskud i de neurologiske, muskuloskeletale, hud- og vaskulære systemer.
De mest almindelige tegn og symptomer i denne medicinske tilstand inkluderer normalt: tilbagevendende og lokal smerte i ekstremiteter eller berørte områder, abnormiteter i hudens temperatur og farve, svedtendens, betændelse, øget hudfølsomhed, motorisk svækkelse og betydelig forsinkelse af funktionel fysisk genopretning. Derudover er der med hensyn til dets kliniske egenskaber beskrevet to forskellige udviklingsstadier: fase I eller tidligt, trin II og trin III..
Selvom de specifikke etiologiske faktorer for Sudeck syndrom ikke er nøjagtigt kendte, kan en lang række mekanismer spille en vigtig rolle i både dets oprindelse og vedligeholdelse. En god del af tilfældene udvikles efter at have lidt et traume eller kirurgisk indgreb, infektiøs patologi eller endda strålebehandling.
Med hensyn til diagnosen af denne patologi skal den være grundlæggende klinisk og bekræftet med andre supplerende tests. Selv om der ikke er nogen kur mod Sudeck syndrom, kræver den terapeutiske tilgang en tværfaglig tilgang, der normalt inkluderer blandt andet lægemiddelterapi, fysisk rehabilitering, kirurgiske procedurer og psykologisk behandling..
Artikelindeks
Smerter er et af de medicinske symptomer, som alle mennesker oplever eller har oplevet på et eller andet tidspunkt..
På denne måde søger vi normalt en remission eller lindring af dette gennem de tilgængelige teknikker (smertestillende medicin, akut lægehjælp osv.), Og derudover er diagnosen normalt mere eller mindre indlysende.
Der er dog visse tilfælde, hvor ingen af disse tilgange er effektive, og en specifik medicinsk årsag ikke kan findes..
Et af disse tilfælde er Sudeck syndrom, også kendt under navnet reflex sympatisk dystrofi (RSD) eller andre mindre anvendte udtryk såsom algodystrofi, algoneurodystrofi, Sudecks atrofi, forbigående osteoporose eller skulder-hånd syndrom, blandt andre..
Syndromer relateret til kronisk smerte som følge af traumer er blevet rapporteret i den medicinske litteratur gennem flere århundreder. Det var dog først i 1900, at Sudeck først beskrev dette syndrom ved at kalde det "akut inflammatorisk knogletrofi".
Udtrykket refleks sympatisk dystrofi (RSD) blev foreslået og opfundet af Evans i 1946. Således definerede International Association for Study of Pain, defineret i 1994, de kliniske kriterier og udtrykket for denne patologi som Complex Regional Pain Syndrome.
Sudeck syndrom er en sjælden form for kronisk smerte, der normalt primært rammer ekstremiteterne (arme eller ben).
Generelt vises de karakteristiske tegn og symptomer på denne patologi efter en traumatisk skade, operation, slagtilfælde eller hjerteulykke og er forbundet med en dårlig funktion af det sympatiske nervesystem..
Vores nervesystem (SN) er normalt opdelt på det anatomiske niveau i to grundlæggende sektioner: centralnervesystemet og det perifere nervesystem:
Derudover skal vi understrege, at det perifere nervesystem til gengæld har to grundlæggende underinddelinger:
Således er den sympatiske nervegren en del af det autonome nervesystem og er ansvarlig for at regulere ufrivillige bevægelser og homeostatiske processer i kroppen. Specifikt er det sympatiske nervesystem ansvarlig for produktionen af forsvarssvar på begivenheder eller omstændigheder, der repræsenterer en fare, potentiale eller reel.
Den pludselige og massive aktivering af det sympatiske system producerer en bred vifte af forhold, blandt hvilke vi kan fremhæve: pupildilatation, svedtendens, øget hjerterytme, grov dilatation osv..
Derfor, når skader eller skader påvirker det sympatiske system, kan unormale reaktioner forekomme systematisk, såsom Sudeck syndrom..
Alle kan få Sudeck syndrom uanset alder, køn, hjemsted eller etnisk gruppe.
Ingen relevante forskelle er blevet identificeret med hensyn til alder, men en højere prævalens af denne patologi er blevet registreret hos kvinder med en gennemsnitsalder på 40 år.
I tilfælde af den pædiatriske population vises den ikke før 5 år, og derudover er den næppe hyppig inden 10 år.
Selvom statistiske data relateret til denne patologi er knappe, peger mange på en forekomst på 5,6-26, 2 tilfælde pr. 100.000 indbyggere i den generelle befolkning. Derudover er prævalensforholdet 4: 1 til fordel for det kvindelige køn..
På den anden side er de hyppigste udløsende årsager traumatiske, som regel lider af knoglebrud.
Det karakteristiske kliniske billede af Sudeck syndrom inkluderer en lang række tegn og symptomer, der normalt varierer afhængigt af patologiens tidsmæssige udvikling:
I den indledende fase af Sudeck syndrom kan symptomer svinge gentagne gange og forblive på ubestemt tid. Derudover er starten normalt langsom, det kan starte med en følelse af svaghed eller brændende i nogle områder efterfulgt af progressiv stivhed..
Nogle af de mest almindelige ændringer på dette stadium er:
Som nævnt ovenfor er de specifikke årsager til Sudeck syndrom ikke ligefrem kendt, på trods af at de er relateret til det sympatiske nervesystem..
Bortset fra dette er det muligt at klassificere denne patologi i to grundlæggende typer med lignende tegn og symptomer, men med forskellige etiologiske årsager:
De etiologiske faktorer, der er mest relateret til denne patologi, inkluderer: traume, kirurgi, infektioner, forbrændinger, stråling, lammelse, slagtilfælde, hjerteanfald, rygmarvspatologier eller ændringer relateret til blodkar.
På den anden side må vi understrege, at det hos nogle patienter ikke er muligt at identificere den udfældende faktor, og derudover er familietilfælde af sygdommen også blevet dokumenteret, så et potentielt forskningsfelt ville være analysen af de genetiske mønstre af denne patologi.
Den seneste forskning antyder, at Sudeck syndrom kan være påvirket af tilstedeværelsen af forskellige genetiske faktorer. Der er identificeret flere familietilfælde, hvor denne patologi udgør en tidlig fødsel med høj tilstedeværelse af muskeldystoni, og derudover er flere af dens medlemmer alvorligt ramt.
Den indledende diagnose af Sudeck syndrom stilles baseret på klinisk observation.
Den medicinske specialist skal anerkende nogle af de mest almindelige karakteristika og manifestationer i denne patologi, derfor stilles diagnosen normalt baseret på følgende protokol:
Når der desuden er dannet en konsekvent mistanke om lidelsen af denne patologi, er det nødvendigt at bruge forskellige laboratorietest for at udelukke tilstedeværelsen af andre differentielle patologiske processer..
Nogle af de mest anvendte tests inkluderer røntgenstråler, tomografi densitometri, edb-aksial tomografi, nuklear magnetisk resonans eller scintigrafi..
Derudover har den medicinske litteratur også indikeret brugen af andre tests, såsom intraossøs flebografi, termografi, hudfluximetri eller Q-SART.
Der er i øjeblikket ingen identificeret kur mod Sudeck syndrom, hovedsageligt på grund af uvidenhed om de etiologiske og patofysiologiske mekanismer..
Der er dog en bred vifte af terapeutiske tilgange, der kan være effektive til at kontrollere og lindre de tegn og symptomer, som de berørte mennesker lider af..
Således påpeger National Institute of Neurological Disorder and Stroke (2015) nogle af de mest anvendte terapier:
Den medicinske prognose og udviklingen af patologien varierer betydeligt blandt berørte mennesker. I nogle tilfælde er en komplet og spontan remission af symptomer mulig.
I andre tilfælde har både smerter og andre patologier en tendens til at virke irreversibelt, vedholdende og resistente over for farmakologiske terapier..
Bortset fra dette påpeger specialister i behandling af smerte og Sudeck syndrom, at en tidlig tilgang til patologien er vigtig, da den hjælper med at begrænse dens progression.
Sudeck syndrom er stadig en dårligt kendt sygdom, der er få kliniske undersøgelser, der gør det muligt at afklare årsagerne, det kliniske forløb og den rolle, eksperimentelle terapier spiller.
Endnu ingen kommentarer