Sporothrix schenckii Det er en saprofytisk, allestedsnærværende og dimorf svamp, der lever i jorden og nedbryder organisk materiale. Når det ved et uheld inokuleres hos mennesker, bliver det en patogen svamp, der producerer den subkutane mykose kaldet sporotrichosis..
Sporotrichosis er en kosmopolitisk sygdom, der forekommer i tempererede, tropiske og subtropiske zoner. Levende eller død vegetation er det vigtigste reservoir for svampen. Sådant materiale er særligt farligt, når det kommer til gennemtrængende genstande som spåner, torne eller ru skorpe, der kan forårsage dyb hudskade..
De, der er mest udsatte for traumatiske ulykker med forurenet organisk materiale, er hovedsageligt landmænd, havebrugere, blomsteravlere, gartnere, landmænd og minearbejdere. Af denne grund betragtes det som en erhvervssygdom.
Det er også blevet observeret, at mænd er mest berørt (75%), da de er mest udsatte. Sygdommen skelner ikke mellem racer eller alder.
Generelt er de øvre ekstremiteter mest berørt, selvom skaden vil forekomme et hvilket som helst sted, hvor svampen podes, hvilket gør det klart, at det ikke overføres fra person til person.
Dyr kan også blive påvirket af denne mikroorganisme. For at gøre dette skal de lide traumer, der inokulerer svampen. De mest berørte er heste, aber, hunde, kvæg, rotter og mus.
Artikelindeks
Sporothrix schenckii Det distribueres bredt i miljøet, især i jorden og i organisk materiale (hø, mos, rosenbuske, træer og overflader på forskellige planter).
Sygdommen er kosmopolitisk, men den er hovedsagelig endemisk i lande som Japan, Australien, Mexico, Uruguay, Brasilien, Colombia, Peru og Guatemala..
Ud over podningen af svampen gennem traumer med rygsøjler, som er almindelig, er muligheden for, at den inokuleres af dyrebid, insektbid, fuglbid eller ridser fra katte, blevet beskrevet..
Sporothrix schenckii det er karakteriseret ved at præsentere nogle virulensfaktorer. Blandt dem er:
Kongerige: Svampe
Division: Ascomycota
Klasse: Sordariomycetes
Bestille: Ophiostomatales
Familie: Ophiostomataceae
Køn: Sporothrix
Arter: schenckii
Da det er en dimorf svamp, har den evnen til at fremstå som skimmel ved stuetemperatur og som gær ved en temperatur på 37 ° C..
Kolonier i formformen starter som hvide pletter, som derefter bliver større og bliver med en elastisk eller membranøs konsistens af gråhvid farve uden luftmycelium..
De bliver senere mørkebrune til sorte, når de bliver ældre, fordi konidierne producerer melanin. De får endelig et vådt og krøllet blik.
Mikroskopisk præsenterer svampen et tyndt, hyalint og septat mycelium med siddende pyriform mikrokonidier, arrangeret langs hyfaen eller i form af en roset på en kort conidiophore, der ligner en daisy blomst..
I mellemtiden fremstår den parasitære eller gærform som små spirende celler af varierende størrelse og spindelformet udseende..
Den dyrkede form af gær vokser som lyserøde kolonier med en cremet konsistens. Dette opnås ved såning af den direkte kliniske prøve ved 37 ° C på blodagar eller ved såning af mycelfasen under de samme betingelser, hvilket viser dimorfisme.
I den mikroskopiske observation af den gærformede kultur observeres ovale, runde eller spindelceller "tobaksform" som set i væv.
Svampen erhverves ved traumatisk podning gennem huden med materiale, der er forurenet med svampen. Den hyppigste begivenhed er en skade forårsaget af en punktering med en torn eller en splint i hånden.
Ulykken introducerer konidierne i det subkutane væv. Conidia binder til matricen af ekstracellulære proteiner, såsom fibronectin, laminin og kollagen.
Der forekommer den lokale formering af svampen, og en langsom inflammatorisk proces begynder. Denne inflammatoriske reaktion har granulomatøse og pyogene egenskaber..
Infektionen spredes derefter langs stien til lymfekarene fra oprindelsesstedet, hvor de inflammatoriske læsioner gentages med intervaller.
På den anden side kan der ved lejligheder (1% af tilfældene) forekomme formidling ad andre ruter. Knogler, øjne, lunger og centralnervesystemet kan blive påvirket, hvis svampen når disse steder..
Sjældent bliver infektionen systemisk.
Der skelnes mellem tre kliniske typer: kutan lymfatisk sporotrichose, lokal kutan sporotrichose og dissemineret sporotrichosis..
Det er den mest almindelige form for sygdommen. Efter traume er der en inkubationsperiode på 3 til 21 dage, undertiden måneder.
Den indledende læsion er en smertefri papule, der gradvist øges i størrelse, indtil den begynder at mavesår i midten. Efter en uge eller mere kan lymfekarene blive tykkere, og pustulære eller nodulære læsioner kan forekomme omkring podningsstedet eller langs lymfekaret..
Disse knuder følger den samme proces som den indledende læsion, sårende og får samme ulcerative udseende. Herfra bliver sår kroniske.
En anden måde, sygdommen kan præsentere på, er som en begrænset, ensom knude, der ikke påvirker lymfekarene og ikke spreder sig. Denne læsion indikerer en vis modstand mod infektion fra tidligere immunitet. Det er almindeligt i endemiske områder.
Læsionstypen kan variere og præsenteres som infiltrerede områder, områder med folliculitis, nodulære, papile eller vorte skorpede læsioner. Vises på ansigt, nakke, bagagerum eller arme.
Det er relativt sjældent, der er hæmatogen formidling, for hvilken der vises et stort antal subkutane, hårde moduler spredt over hele kroppen.
Disse læsioner øges i størrelse, blødgøres derefter, og hvis de senere snubles og sprænges, sår de kronisk med permanent udflåd. Denne infektion fortsætter med at sprede sig, og patienten bliver alvorlig og forårsager ofte død, hvis den ikke behandles..
Den pulmonale placering af sporotrichose er generelt sekundær til hudlæsionen. Det er dog ikke udelukket, at indånding af konidier kan føre til en primær lungesygdom, der senere spredes og bliver systemisk..
Biopsi af lukkede knuder eller ekssudater (pus) fra åbne læsioner.
Prøver kan farves med Gomori-Grocott, PAS, hæmatoxylin-eosin eller Gram for at være i stand til at observere gæren karakteristisk i form af ekstra tobak eller intracellulært. Som er farvet sort.
Faktisk er det ret vanskeligt at observere svampen, fordi læsionerne huser en lille mængde af mikroorganismen, og de få få til stede kan forveksles med nukleare fragmenter af nekrotiske celler..
Det kan dog være meget vejledende for opdagelsen af asteroidelegemer, hvilket antyder tilstedeværelsen af sygdommen. Asteroidelegemet består af gær fra Sporothrix schenckii omgivet af amorfe eosinofilt materiale i radialt arrangement.
Biopsien afslører også en ikke-specifik eller granulomatøs inflammatorisk proces med infiltration af lymfocytter, kæmpeceller, fibrose osv..
Væksten af Sporothrix schenckii stimuleres af thiamin, pyrimidin og biotin.
Prøven kan kun sås på Sabouraud dextrose-agar, hvis læsionen er lukket eller indeholder chloramphenicol eller cycloheximid i åbne læsioner ved 28 ° C og inkuberes i 4 til 6 dage. Efter denne tid vil skimmelkolonier udvikle sig.
For at demonstrere dimorfisme kan den trådformede form udsås på hjernehjerteagar suppleret med blod ved 37 ° C med en våd overflade og 5% CO.to, for at opnå gærfasen. Denne proces kan kræve flere ringe for at få succes..
Polymerasekædereaktion (PCR) -teknikken kan bruges til diagnosticering af sygdommen.
Sygdommen blev behandlet i lang tid med kaliumiodidopløsning. I dag behandles det med itraconazol til alle former for sygdommen.
Imidlertid kræver lunge- eller systemisk infektion desuden indledningsvis amphotericin B og efterfølges af itraconazol..
Gravide kvinder behandles med amphotericin B.
Behandlingen skal være afsluttet mellem 3 og 6 måneder.
Endnu ingen kommentarer