Streptococcus agalactiae egenskaber, morfologi, patologi

2653
Alexander Pearson

Streptococcus agalactiaeOgså kendt som gruppe B beta-hæmolytisk streptokokker, det er en gram-positiv bakterie, den vigtigste årsag til sygdom i de nyfødte og perinatale perioder. Det findes normalt som en almindelig mikrobiota i den nedre mave-tarmkanal, men derfra kan den kolonisere andre steder, idet den kan findes i kønsorganerne hos kvinder og i svælget.

Procentdelen af ​​gravide kvinder, der er bærere af Streptococcus agalactiae det er 10% -40% og transmissionshastigheden til nyfødte er 50%. Ca. 1-2% af de koloniserede nyfødte bliver syge af denne bakterie.

Af Blueiridium [CC0], fra Wikimedia Commons
Af 43trevenque [CC BY-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)], fra Wikimedia Commons

Hos nyfødte, Streptococcus agalactiae det kan forårsage septikæmi, meningitis og luftvejsinfektioner, og hos moderen kan det blandt andet forårsage puerperale infektioner og sårinfektion.

Denne mikroorganisme opfører sig også som et dyrepatogen. Det har været hovedårsagen til kvægmastitis, der afbryder produktionen af ​​industriel mælk, deraf navnet Agalactiae, hvilket betyder uden mælk..

Artikelindeks

  • 1 Funktioner
  • 2 Taxonomi
  • 3 Morfologi
  • 4 Transmission
  • 5 Patogenese
  • 6 Patologi og kliniske manifestationer
    • 6.1 Hos den nyfødte
    • 6.2 I den koloniserede mor
    • 6.3 Ældre børn, ikke-gravide kvinder og mænd
  • 7 Forebyggelse
  • 8 Diagnose
  • 9 Behandling
  • 10 Referencer

Egenskaber

S. agalactiae den er karakteriseret ved at være fakultativ anaerob, den vokser godt i medier beriget med blod ved 36 eller 37 ° C i 24 timers inkubation. Deres vækst foretrækkes, hvis de inkuberes i en atmosfære med 5-7% kuldioxid..

I blodagar inducerer de en halo af fuldstændig hæmolyse omkring kolonien (beta-hæmolyse) takket være produktionen af ​​hæmolysiner, skønt den producerede hæmolyse ikke er så udtalt som for andre Streptococcus.

I New Granada agar har den evnen til at producere et patognomonisk orange pigment af arten.

På den anden side, S. agalactiae  det er katalase og oxidase-negativt.

Taxonomi

Streptococcus agalactiae  tilhører bakteriedomænet, Phylum Firmicutes, Bacilli-klassen, Lactobacillales-ordenen, Streptococaceae-familien, Streptococcus-slægten, Agalactiae-arter.

PDet tilhører gruppe B i henhold til Lancefield-klassifikationen.

Morfologi

Streptococcus agalactiae er Gram-positive kokker, der er arrangeret som korte kæder og diplokokker.

Lidt større kolonier kan observeres på blodagar med mindre markant beta-hæmolyse end den, der produceres af gruppe A Streptococcus..

Denne mikroorganisme har en polysaccharidkapsel af ni antigene typer (Ia, Ib, II, - VIII). Alle har sialinsyre.

Gruppe B-antigen er til stede i cellevæggen.

Smitte

Overførslen af ​​bakterierne fra moderen til barnet sker hovedsageligt lodret. Barnet kan enten blive smittet i livmoderen, når bakterierne når fostervæsken eller under passage af barnet gennem fødselskanalen.

Risikoen for overførsel fra mor til barn er større, når der er predisponerende faktorer. Blandt dem er:

  • For tidlig fødsel,
  • Fostervandsmembran brister 18 timer eller mere før levering,
  • Obstetrisk manipulation,
  • Intrapartum feber,
  • Langvarigt arbejde,
  • Postpartum bakteriæmi,
  • Maternel amnionitis,
  • Tæt vaginal kolonisering ved S. agalactiae,
  • Bakteriuri på grund af denne mikroorganisme
  • Tidligere leverancer med tidlig infektion.

Selvom det også er set, at det kan koloniseres ved nosokomial eksponering efter fødslen.

Patogenese

Virulensmekanismen, der udøves af denne bakterie, sigter mod at svække patientens forsvarssystemer for at invadere vævene. Blandt virulensfaktorerne er kapslen rig på sialinsyre og beta-hæmolysin..

Imidlertid er der også identificeret en række overflade- og ekstracellulære matrixproteiner, der er i stand til at binde til fibronectin..

Derudover binder sialinsyre serumfaktor H, som fremskynder eliminering af forbindelse C3b fra komplement, før den kan opsonisere bakterierne..

Selvfølgelig gør dette den medfødte immunitetsforsvarslinje gennem fagocytose medieret af den alternative komplementvej ineffektiv..

Derfor er den eneste mulige forsvarsmulighed gennem komplementaktivering på den klassiske vej, men dette har den ulempe, at det kræver tilstedeværelse af typespecifikke antistoffer..

Men for at den nyfødte skal besidde dette antistof, skal det tilvejebringes af moderen gennem moderkagen. Ellers er den nyfødte ubeskyttet mod denne mikroorganisme.

udover dette, S. agalactiae producerer en peptidase, der gør C5a ubrugelig, hvilket resulterer i meget dårlig kemotaxi af polymorfonukleære leukocytter (PMN).

Dette forklarer, hvorfor alvorlige neonatale infektioner har en lav tilstedeværelse af PMN (neutropeni).

Patologi og kliniske manifestationer

Hos den nyfødte

Generelt er tegn på infektion hos den nyfødte tydelig ved fødslen (12 til 20 timer efter fødslen op til de første 5 dage) (tidlig debut).

Ikke-specifikke tegn som irritabilitet, dårlig appetit, åndedrætsproblemer, gulsot, hypotension, feber eller undertiden begynder at blive observeret hypotermi.

Disse tegn udvikler sig, og den efterfølgende diagnose kan være septikæmi, meningitis, lungebetændelse eller septisk chok med en dødelighed blandt spædbørn på 2 til 8%, hvilket øges betydeligt hos for tidligt fødte spædbørn..

I andre tilfælde kan en sen debut observeres fra dag 7 i fødslen op til 1 til 3 måneder senere, hvor der er meningitis og fokale infektioner i knogler og led, med en dødelighed på 10 til 15%.

Senbetændte meningitis tilfælde kan efterlade permanente neurologiske følgevirkninger i ca. 50% af tilfældene..

I den koloniserede mor

Fra moderens synspunkt kan hun muligvis opleve chorioamnionitis og bakteriæmi under peripartum.

Du kan også udvikle postpartum endometritis, bakteriecæmi efter kejsersnit og asymptomatisk bakteriuri under og efter fødslen..

Andre påvirkninger fra denne bakterie hos voksne kan være meningitis, lungebetændelse, endokarditis, fasciitis, intra-abdominal abscesser og hudinfektioner.

Dog er sygdommen hos voksne, selv når den er alvorlig, normalt ikke dødelig, mens den hos den nyfødte er med en dødelighed på op til 10% - 15%.

Ældre børn, ikke-gravide kvinder og mænd

Denne mikroorganisme kan også påvirke ældre børn, ikke-gravide kvinder og endda mænd..

Disse er generelt svækkede patienter, hvor S. agalactiae kan forårsage lungebetændelse med empyem og pleural effusion, septisk arthritis, osteomyelitis, urinvejsinfektioner, blærebetændelse, pyelonephritis og blødt vævsinfektioner lige fra cellulitis til nekrotiserende fasciitis.

Andre sjældne komplikationer kan være konjunktivitis, keratitis og endophthalmitis..

Forebyggelse

Fosteret kan naturligvis beskyttes i den perinatale periode. Dette er muligt, hvis moderen har IgG-antistoffer mod det specifikke kapselantigen af Streptococcus agalactiae hvoraf den er koloniseret.

Antistoffer af IgG-typen er i stand til at krydse moderkagen, og det er sådan, den beskytter den.

Hvis derimod IgG-antistofferne i moderen er imod et andet kapselantigen, der er forskelligt fra typen af S. agalactiae der koloniserer på det tidspunkt, vil disse ikke beskytte nyfødte.

Heldigvis er der kun ni serotyper, og den hyppigste er type III..

Fødselslæger forhindrer imidlertid typisk nyfødt sygdom ved at administrere intravenøs ampicillin til moderen profylaktisk under fødslen..

Dette skal gøres, når moderen har en positiv vaginal prøvekultur til S. agalactiae i graviditetens tredje trimester (35 til 37 uger).

Denne foranstaltning vil dog kun forhindre tidlig sygdom hos den nyfødte i 70% af tilfældene, idet de har lav beskyttelse over senbegyndt sygdom, da disse hovedsagelig skyldes eksterne faktorer efter fødslen.

Hvis moderen er allergisk over for penicillin, kan cefazolin, clindamycin eller vancomycin anvendes..

Diagnose

Til diagnose er isolering af mikroorganismen fra prøver såsom blod, CSF, sputum, vaginal udflåd, urin, blandt andre, ideel..

Den vokser på blodagar og granatæbleagar. I begge har den specifikke egenskaber; i den første observeres beta-hæmolytiske kolonier og i den anden orange-laksekolonier.

Desværre udgør 5% af isolaterne ikke hæmolyse eller pigment, så de ville ikke påvises med disse midler.

Påvisning af kapselantigener fra S. agalactiae i CSF-, serum-, urin- og rene kulturer er det muligt ved latexagglutinationsmetoden under anvendelse af specifikke antisera.

Ligeledes er CAMP-faktorpåvisningstesten meget almindelig for at identificere arten. Det er et ekstracellulært protein, der virker synergistisk med ß-lysinet fra Staphylococcus aureus når det sås vinkelret på S. agalactiae, skaber et større pilformet område af hæmolyse.

Andre vigtige diagnostiske tests er hippurat- og arginintesten. Begge tester positive.

Behandling

Det behandles effektivt med penicillin eller ampicillin. Nogle gange kombineres det normalt med et aminoglycosid, fordi dets administration sammen har en synergistisk virkning ud over at øge spektrumet af handling i tilfælde af infektioner forbundet med andre bakterier.

Referencer

  1. Wikipedia-bidragydere. Streptococcus agalactiae. Wikipedia, The Free Encyclopedia. 24. august 2018, 15:43 UTC. Tilgængelig på: en.wikipedia.org/ Adgang til 4. september 2018.
  2. Ryan KJ, Ray C.. SherrisMikrobiologi Medical, 6. udgave McGraw-Hill, New York, U.S.A; 2010. s 688-693
  3. Montes M, García J. Genus Streptococcus: en praktisk gennemgang til mikrobiologilaboratoriet Enferm Infecc Microbiol Clin 2007; 25 Suppl 3: 14-20
  4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiologisk diagnose. (5. udgave). Argentina, redaktionelt Panamericana S.A.
  5. Morven E, Baker C. Streptococcus agalactiae (Group B Streptococcus) Mandell, Douglas og Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases (Ottende udgave) 2015; 2 (1): 2340-2348
  6. Upton A. En gravid patient med en tidligere graviditet kompliceret af streptokoksygdom i gruppe B hos spædbarnet. Syndromer efter kropssystem: PRAKSIS Obstetrisk og gynækologisk infektion. Infektionssygdomme (Fjerde udgave) 2017; 1 (1): 520-522

Endnu ingen kommentarer