Det lipæmisk serum Det består af en mælkeagtig udseende på grund af det høje indhold af plasmafedt. Årsagen til lipæmi er tilstedeværelsen af lipoproteiner med meget lav densitet og triglyceridchylomikroner i plasma. Den hydrofobe karakter af fedtstoffer producerer deres suspension i serum og det karakteristiske mælkeagtige udseende af lipæmi.
Ved første øjekast viser en helblodsprøve ikke tilstedeværelsen af overskydende fedtmolekyler. Adskillelse af serumet - til kemisk analyse - kræver, at prøven udsættes for centrifugering. Ved adskillelse af celleelementerne er resultatet en plasmasupernatant, hvis normale udseende er rav, mens det lipæmiske serum er hvidligt..
Lipæmisk serum er et sjældent fund i laboratoriet, ca. mindre end 3% af prøverne. Dette fund afhænger af mængden af prøver, som et laboratorium behandler. Blandt årsagerne til højt blodlipidindhold er dyslipidemier, utilstrækkelig faste inden udtagning af en prøve eller virkningen af stoffer.
Vigtigheden af serumlipæmi ligger i de ændringer, det frembringer i rutineanalyser. Analytisk interferens er en konsekvens, der forekommer i en prøve mættet med lipider. Derudover er fundet af lipæmisk serum en forudsigelse for hjerte- eller cerebrovaskulære patologier hos patienter..
Artikelindeks
Et væsentligt aspekt ved at finde lipæmisk serum er interferens i laboratorieblodprøven. Analytisk interferens udgør en ændring af resultaterne på grund af prøvens egenskaber. Unormalt højt serumlipidindhold forårsager begrænsning eller fejl i blodets kemiske resultater.
Lipæmi eller serumlipæmisk er resultatet af høje koncentrationer af lipider i blodet. Dette forårsager uklarhed eller opacitet i blodserumet på grund af suspensionen af fedtpartikler i det; imidlertid ikke alle lipider frembringer uklarhed i serumet. Lipæmi er forårsaget af tilstedeværelsen af chylomicrons og lipoproteiner med meget lav densitet (VLDL).
Chylomicrons har en densitet på mindre end 0,96 g / ml og indeholder for det meste triglycerider. Disse molekyler producerer sammen med den lang- og middelkædede VLDL, når de findes i store mængder, lipæmi. Molekyler som kolesterolfraktioner med høj og lav densitet - henholdsvis HDL og LDL - forårsager ikke lipæmi.
Fundet af lipæmisk serum indikerer, at nogle laboratorietests kan være ændrede eller fejlagtige. Det er en kendsgerning, at lipæmi er den anden årsag til analytisk interferens efter hæmolyse. I dag er der lipemiske serumklaringsteknikker, der gør det muligt at analysere uden interferens..
Den høje koncentration af lipoproteiner i blodet kan have flere årsager. Den mest almindelige årsag til hyperlipoproteinæmi og lipæmisk serum er utilstrækkelig faste før prøveudtagning.
Nogle kliniske tilstande, administration af medicin eller parenteral ernæring kan forårsage forhøjelse af blodlipider.
Prøven til blodkemisk analyse skal tages om morgenen efter en 12-timers faste. Årsagen til dette er at opnå resultater under organismenes basale forhold.
Nogle gange opnås dette ikke fuldt ud. Den korte periode mellem indtagelse og prøveudtagning kan forårsage forhøjelse af blodlipider.
Der er andre faktorer, der forårsager serumlipæmisk. Overdreven indtagelse af fødevarer med højt fedtindhold eller til enhver tid at tage prøven har en væsentlig indflydelse på kvaliteten af prøven og dens efterfølgende resultat..
I nødsituationer, der kræver øjeblikkelige undersøgelser, overses de ideelle betingelser for at tage prøven.
Nogle sygdomme, såsom diabetes mellitus, forårsager forhøjede blodlipider. Alvorlige dyslipidemier - især hypertriglyceridæmi - er en åbenbar, men sjælden årsag til lipæmisk serum. Andre sygdomme, der ændrer lipidindholdet i blodet, er:
- Pankreatitis.
- Hypothyroidisme.
- Kronisk nyreinsufficiens.
- Kollagenopatier, såsom systemisk lupus erythematosus.
- Leverkræft eller levercirrhose.
- Tyktarmskræft.
- Myelodysplastiske lidelser, såsom multipelt myelom.
- Kronisk alkoholisme.
Administration af lipidholdige opløsninger til parenteral ernæring producerer hyperlipidæmi. Dette skyldes, at lipidpræparaterne til ernæring går direkte ind i blodbanen. Prøven til kemisk laboratorieanalyse under disse betingelser indeholder høje koncentrationer af lipider.
Naturen af nogle farmaceutiske specialiteter kan forårsage lipæmi. Blandt de lægemidler, der kan inducere forhøjede blodlipider, er følgende:
- Steroider, især ved langvarig brug.
- Hormonale præparater, såsom østrogene orale præventionsmidler.
- Proteasehæmmerbaserede antiretrovirale lægemidler.
- Ikke-selektive β-adrenerge antagonister.
- Bedøvelsesmidler, såsom propofol.
- Antikonvulsiv medicin.
De åbenlyse konsekvenser af en lipæmisk prøve afhænger af de mekanismer, der producerer ændringer af parametre, er forskellige. Disse mekanismer kaldes analytisk interferens, og deres resultat er forskellige værdier end de virkelige..
Indtil videre er der foreslået fire mekanismer til analytisk interferens på grund af lipæmi:
Under normale forhold overstiger lipidindholdet i serum ikke 9% af det totale. Lipæmisk serum kan indeholde mellem 25 og 30% lipider, hvilket reducerer procentdelen af serumvand. Dette kan ændre resultaterne ved måling af serumelektrolytter..
Spektrofotometeret er en enhed, der kvantificerer en parameter i henhold til dens evne til at absorbere lys. Denne analysemetode afhænger af den reaktion, substrat, reagens og bølgelængde, der er nødvendig for at bevise reaktionen..
Lipoproteinmolekyler absorberer lys og påvirker parametre, der kræver lave bølgelængder for deres analyse. Absorbansen og spredningen af lys forårsaget af fedtmolekyler frembringer målefejl i parametre som transaminaser og serumglukose.
Den hydrofobe natur af lipider får serumet til at adskille sig i to faser: den ene vandige og den anden lipid. Hydrofile stoffer vil være fraværende i lipidfraktionen af prøven, mens lipofile stoffer vil blive "sekvestreret" af den..
Når det ikke er muligt at opnå en prøve med en lavere koncentration af lipider, adskilles disse. Serumklaringsmetoder inkluderer prøvefortynding, ekstraktion af polært opløsningsmiddel og centrifugering.
Nogle metoder til at rydde prøverne kan medføre et fald i den virkelige værdi af analyserede stoffer. Dette skal tages i betragtning ved fortolkning af de opnåede data..
Fejl som følge af analytisk interferens på grund af lipæmi udtrykkes som værdier, der ikke er tilpasset virkeligheden. Denne ændring kan vise kunstig stigning eller fald i værdien af de undersøgte parametre..
- Totale og fraktionerede proteiner, såsom albumin og globuliner.
- Galdesalte
- Kalk.
- Transferrin og jernbindingsevne til sin transportør (TIBC).
- Match.
- Magnesium.
- Glykæmi.
- Natrium.
- Kalium.
- Klor.
- Transaminaser, såsom TGO og TGP.
- Amylaser.
- Kreatinfosfokinase eller CPK, total og brøk.
- Insulin.
- Laktisk dehydrogenase eller LDH.
- Bagepulver.
Det skal bemærkes, at nogle blodprøver, såsom hæmogram, differentieret antal leukocytter, blodplader og koagulationstider -PT og PTT- ikke ændres på grund af lipæmisk serum.
En vigtig overvejelse er, at hyperlipidæmi opstår på grund af forhøjede lipoproteinniveauer med lav densitet. Hyperlipidæmi øger risikoen for vaskulær aterogenicitet, hjerte- og cerebrovaskulære sygdomme.
Beslutningerne, der stammer fra en laboratorieanalyse, er afgørende for at etablere behandlingen af en patient. Det er nødvendigt for alt laboratoriepersonale at være opmærksom på de analytiske fejl, der skyldes lipæmisk serum. Både bioanalytikere og assistenter bør informere patienten om kravene inden prøvetagning.
Bias eller analytisk fejl produceret af lipæmisk serum kan føre til unødvendige indikationer og behandlinger, endda skadelige for patienterne. Ansvaret for at tage tilstrækkelige prøver involverer alt sundhedspersonale, herunder læger og sygeplejersker..
Endnu ingen kommentarer