Faktiske lidelser, bedrag, selvforskyldte sygdomme og simulering

2657
David Holt
Faktiske lidelser, bedrag, selvforskyldte sygdomme og simulering

Den mest almindelige løgn er løgnen, som du fortæller dig selv. Nietzsche

Antisocial adfærd i voksenalderen er karakteristika for en lang række mennesker, fra dem, der ikke betegner nogen form for psykopatologi, til dem, der lider af alvorlig psykopatologi, såsom psykotiske lidelser og kognitive lidelser, blandt andre. Denne type adfærd er almindelig i hverdagen og kan observeres hos normale personer..

Kan vi for eksempel sikre, at vi aldrig har løjet eller fortalt en halv sandhed?

Det samme kan siges om anden opførsel som småtyveri, drikker før kørsel, bedrag fra ranchen eller springer rødt lys. Derfor er der antisociale egenskaber, der vises hos normale forsøgspersoner, og det unormale er, at de ikke eksisterer.

Bedrag får en anden til at tro på noget, der ikke er sandt. Generelt lærer du at snyde i en meget ung alder, og det er en adfærd, der vises i al socioøkonomisk status og i uddannelsesgrupper.

Patologisk løgn henviser til en løgn, der er kompulsiv eller impulsiv, og fremstår med en vis regelmæssighed (Hall, 1996). Denne type adfærd indtager et privilegeret sted i juridisk psykiatri, og vi vil kort henvise til dem i dette kapitel. Til præsentationen vil vi etablere følgende afsnit: faktiske lidelser, fantastisk pseudologi, kompensationsneurose og simulering.

Indhold

  • Faktiske lidelser
  • Fantastisk pseudologi
  • Kompenserende neurose
  • Simulation

Faktiske lidelser

Faktiske lidelser er karakteriseret ved forsætlig produktion af tegn eller symptomer på en medicinsk eller mental patologi med vilje, idet forsøgspersonerne fejlagtigt gengiver deres historier og symptomer. Det eneste tilsyneladende formål med denne adfærd er erhvervelsen af ​​den syge rolle.

Psykiatrisk evaluering af disse patienter er nødvendig i 50% af tilfældene, normalt når der er mistanke om tilstedeværelse af en falsk sygdom. Psykiateren anmodes om at bekræfte diagnosen af ​​en faktisk lidelse.

Under disse omstændigheder er det nødvendigt at undgå beskyldende spørgsmål, der kan få patienten til at flygte fra sundhedscentret. Disse emner har tendens til at vise følelsesmæssig labilitet, ensomhed, opmærksomhed og tendens til at skabe en god rapport. Mange tilfælde opfylder normalt kriterierne for fantastisk pseudologi. Den psykiatriske undersøgelse bør lægge særlig vægt på at få pålidelig information fra en ven, slægtning eller anden informant, da interviews med disse kilder ofte afslører den falske karakter af patientens sygdom..

Mennesker, der er ramt af en faktisk lidelse med en overvægt af fysiske tegn og symptomer, indlægges typisk på hospitalet med en akut, men ikke helt overbevisende historie. De er generelt undvigende og truculente, og det kan afsløres, at de er blevet behandlet på andre hospitaler og ofte forårsager frivillig udskrivning..

Münchausen syndrom, defineret af Richard Asher i 1951, er en sjælden og alvorlig form for faktisk lidelse. Asher brugte dette udtryk på grund af ligheden mellem de utrolige historier, der fortælles i den tyske barons eventyr i Rudolf Erich Raspes arbejde (1784) og den fantastiske pseudologi, der karakteriserer mange af disse patienter. Det er blevet klassificeret som en faktisk lidelse med overvejende somatiske tegn og symptomer..

Kaldt af Kraepelin som "hospitalssvindlere", er denne lidelse også blevet kaldt af andre udtryk, herunder: "hospitalafhængighed", "poly-kirurgisk afhængighed" og "professionel patientsyndrom" (Leamon et al. 2000).

I 1977 beskrev børnelægen Roy Meadow Münchausen syndrom af Powers. Det ligner meget Münchausen-syndromet, men det er en form for misbrug, hvor simulering, fabrikation eller overdrivelse af sygdommen sker gennem uskyldige ofre, normalt børn, der betaler i form af sygdom for deres forældres patologiske hypokondrier ( eller nogle gange en anden voksen). Det eneste tilsyneladende formål med denne plejeadfærd er at indirekte påtage sig patientens rolle.

Bedrag kan omfatte en falsk sygehistorie, forurening af laboratorieprøver, ændring af resultater eller induktion af skade eller sygdom hos barnet..

Fantastisk pseudologi

At lyve, som vi allerede har kommenteret, er en menneskelig aktivitet, hyppig og muligvis universel. Den mest ekstreme form for patologisk bedrag er fantasi-pseudologi, hvor nogle virkelige begivenheder er ispedt med meget detaljerede fantasier (Ford, 1996).

Fantastisk pseudologi lider af de emner, der er patologiske løgnere. Dette kliniske billede er også kendt som mytomani..

Lytterens interesse tilfredsstiller patienten og forstærker derfor symptomet. Imidlertid er forvrængningen af ​​sandheden ikke begrænset til sygdommens historie eller symptomer; patienter giver ofte falske oplysninger om andre omstændigheder i deres liv.

Det er en tilstand, der ofte forekommer relateret til Münchausen-syndromet, og på samme måde som det sker i denne lidelse, er årsagen bevidstløs. Schneider (1943) inkluderer disse patienter i gruppen af ​​psykopater, der har behov for estimering.

Løgnene i denne tabel kan generere et sådant bedrag, at de gør det vanskeligt at skelne disse patienter fra dem med vrangforestillingssymptomer. Faktisk omfattede Kraepelin (1896) adskillige patienter med systematiserede vrangforestillinger under overskriften fantastisk pseudologi, og Krafft Ebing (1886) brugte udtrykket "opfundet paranoia" til at definere patologiske løgnere og vildfarne forsøgspersoner..

Disse emner har tendens til at vise følelsesmæssig labilitet, ensomhed, søge opmærksomhed og har tendens til at skabe en god rapport..

”Lytterens interesse tilfredsstiller patienten og forstærker derfor symptomet. Imidlertid er forvrængningen af ​​sandheden ikke begrænset til sygdommens historie eller symptomer; patienter giver ofte falske oplysninger om andre omstændigheder i deres liv (Kaplan 1998) ”.

Kompenserende neurose

Kompensationsneurose er et pejorativt og kontroversielt udtryk, der er blevet udpeget af andre uflatterende epiteter: situationel neurose, indkomstneurose, utilsigtet neurose, billetneurose, rentose, ubevidst skænket sygdom, amerikansk sygdom, middelhavssygdom eller græsk sygdom (Enoch, 1990, Gunn 1995).

Opstår, når symptomerne ubevidst erhverves eller forlænges i forbindelse med mulig kompensation.

Tre hovedtyper af posttraumatiske syndromer er blevet beskrevet og skal skelnes: posttraumatisk neurose (post-hjernerystelse), kompensationsneurose og skindsygdom..

For Vallejo (1998) anvendes udtrykkene simulering, indkomstneurose og hysteri ofte uden forskel, fordi de alle introduceres i samme diagnostiske sammenhæng. I indkomstneurose bruger patienten ubevidst sit organiske problem (ulykker, skader, operationer osv.) Til at omorganisere sit liv og opnå en sekundær gevinst ved sin sygdom, takket være hvilken han kan opgive sine forpligtelser.

Det adskiller sig fra hysteri, idet det sidstnævnte formål i sidstnævnte er affektiv styring af miljøet snarere end i dets materielle anvendelse..

Efter en organisk skade vises der mindre psykiske skader, hvis skaden accepteres som en del af en naturlig orden. Følelser af vrede og vrede forværrer fysiske og mentale symptomer.

Simulation

Simulation er kendetegnet ved frivillig produktion og præsentation af falske eller meget overdrevne fysiske eller psykologiske symptomer. DSM-V indikerer, at der skal etableres en differentiel diagnose med faktiske lidelser baseret på det faktum, at produktionen af ​​symptomer i simuleringen søger et eksternt incitament, mens der faktisk ikke er nogen eksterne incitamenter, men behovet for at tilegne sig den syge rolle..

Simulatorerne præsenterer subjektive og vage symptomer. De klager måske surt og beskriver, hvordan symptomerne forstyrrer deres normale liv, og hvor foruroligende de er..

De har tendens til at gå til de bedste læger, som er de mest tillidsfulde (og måske de nemmeste at narre) og betale straks for alle besøg og scanninger, endda overdrevne, for at imponere læger med deres integritet.

Simuleringen kan være en adaptiv adfærd, for eksempel ved at lægge en sygdom i fængsel.

DSM-V indikerer, at en simulering altid skal mistænkes, når en af ​​følgende kombinationer opdages: medicinsk-juridisk kontekst af præsentation (f.eks. Når personen til en medicinsk specialist gennem mægling af en advokat); markant uoverensstemmelse mellem klager eller handicap påstået af personen og de objektive fund manglende samarbejde under den diagnostiske evaluering af overensstemmelse med det terapeutiske regime og tilstedeværelsen af ​​en antisocial personlighedsforstyrrelse.

Før der diagnosticeres en simulering, skal der altid foretages en komplet medicinsk evaluering..


Endnu ingen kommentarer