Psykologiske risikovariabler hos patienter med ankyloserende spondylitis

3570
Alexander Pearson
Psykologiske risikovariabler hos patienter med ankyloserende spondylitis

Nøgler og retningslinjer for at bidrage som sundhedspersonale til forbedring af livskvaliteten hos AD-patienter

Generelt har vurderingen af ​​reumatiske sygdomme haft sit hovedgrundlag i undersøgelsen af ​​fysiske variabler. Forskning i de senere år afslører imidlertid, at comorbiditet med psykiske lidelser er stigende; Med dette reduceres patientens livskvalitet; Derfor er det nødvendigt at guide den generelle befolkning i denne henseende og implementere inklusionsstrategier såvel som rettidig tværfaglig intervention..

Indhold

  • Hvad er ankyloserende spondylitis (AS)?
  • Sundhedsmæssige konsekvenser af sen diagnose og behandling
  • Psykologiske variabler, der påvirker
    • 1. Depression
    • 2. Generaliseret angst
    • 3. Søvnforstyrrelser
    • 4. Frygt-undgåelse model af smerte
    • 5. Affektive dispositioner for sans for humor
    • 6. Stress
    • 7. Seksuelle problemer
    • 8. Kønsforskelle
    • 9. Personlighedsændring på grund af en medicinsk sygdom, i dette tilfælde: AD
  • 8 Retningslinjer for at forbedre livskvaliteten hos patienter med AD
    • 1. Overgiv dig til sygdom, men ikke til helbredet
    • 2. Vær positiv, mens du forbliver realistisk
    • 3. Udvikle større tolerance for frustration
    • 4. Lad ikke din krop skrige på dig, lyt bedre til det først
    • 5. Skift de måder, du oplever smerte på
    • 5. Lær af, hvad sygdom lærer os
    • 6. Bliv opfordret til at tage ansvar for dit eget helbred og din krop!
    • 7. Grin, blive overrasket og prøv at holde et godt humør
    • 8. Støttegrupper for mennesker med ankyloserende spondylitis
  • Konklusion
    • Links

Hvad er ankyloserende spondylitis (AS)?

Det er en kronisk og reaktiv form for gigt, der hovedsageligt påvirker ryggen, men også leddene, nerverne og knoglerne, der producerer stivhed og kronisk smerte, det er autoimmunt i naturen; Det påvirker hovedsageligt rygsøjlens base, der producerer lændesmerter, der kan blive deaktiverende på grund af den høje grad af smerte, de producerer; leddene er igen betændte og hævede. Over tid kan diskpladsen forsvinde, hovedsageligt den hos de berørte ryghvirvler.

Sekundær AD kan være associeret med inflammatorisk tarmsygdom, psoriasisgigt og reaktiv arteritis (Reiters syndrom) eller ledsaget af primær ankyloserende spondylitis, hvorfor de klassificeres inden for serotonerg spondyloarthropatier.

Sygdommen begynder generelt mellem 17 og 40 år, men kan begynde i tidligere stadier, selvom sværhedsgraden af ​​symptomer og begrænsning af bevægelse er mere aggressiv, varierer fra individ til person. Gener og arvelighed har vist sig at spille en meget vigtig rolle. Der er beviser for, at det kan udløses af nogle typer infektioner, undersøgelsen af ​​forskellige klasser af bakterier indikerer, at de kan påvirke udviklingen af ​​AD.

Sundhedsmæssige konsekvenser af sen diagnose og behandling

Forsinkelsen i diagnosen har repræsenteret et stort problem, da dette er en kronisk degenerativ sygdom. 75% af befolkningen tager år at blive diagnosticeret af forskellige årsager. Hos mænd gives diagnoser generelt mellem 5 og 7 år blandt befolkningen med mere adgang til sundhed og uddannelse. I tilfælde af de dårligst stillede kan den udsættes i op til 15 år.

Hos kvinder kan diagnosen i gennemsnit forsinkes yderligere 4 til 5 år sammenlignet med diagnosetidspunktet for en mand eller endda savnet. Hvorfor? Fortsæt med at læse, senere finder du et svar.

Psykologiske variabler, der påvirker

De fleste kroniske sygdomme påvirker forskellige områder af personen negativt. Der er en række psykopatologier forbundet med AD, der kan påvirke patientens prognose og livskvalitet.

Kronisk smerte og dens konsekvenser, såsom begrænsning af bevægelse, genererer en høj negativ følelsesmæssighed i lange perioder, når den ikke behandles ordentligt.

Jo større inflammatorisk aktivitet, smerte, stivhed og funktionsbegrænsning på grund af aksiale mangler ... Jo større er risikoen for at lide af psykiske lidelser ”, de psykologiske variabler kan påvirke ekspressionen af ​​smerte og resten af ​​de fysiske variabler, hvilket forværrer symptomerne forbundet med disse patologier, der vil resultere i en skade for patientens generelle helbred.

Ifølge rapporten fra Novartis (2017), hvor de påpeger, at begrænsninger i patienters daglige aktiviteter negativt påvirker mental sundhed hos op til 45% af mennesker med spondyloarthritis, som et resultat af symptomernes indvirkning og deres kronik.

Dernæst vil jeg citere en række psykologiske variabler, jeg kalder dem, at det på grund af deres store indflydelse på responsen på behandling af patienter med AD er faktorer, der kan lindre eller forværre sygdommens symptomer, selvom de ikke kun er biomedicinske..

1. Depression

I den første fase oplever mange ensomhed på grund af misforståelse og manglende indeslutning på grund af manglende forståelse for symptomerne og selve sygdommen, hvor depression, angst og søvnforstyrrelser er de mest almindelige psykologiske risikofaktorer hos patienter med EA..

2. Generaliseret angst

Efterhånden som vi går ind i mere avancerede stadier af sygdommen, hvor konsekvenserne af bevægelsesbegrænsning påvirkes af andre vigtige områder af individet som f.eks. Arbejde, professionel, familie og par; kombineret med umuligheden af ​​helbredelse og den delvise effektivitet af de anvendte behandlinger holder de personen i et konstant dårligt væsen, der genererer en masse angst, frygt og tristhed, hvilket sætter patientens følelsesmæssige og mentale tilstand i fare.

Den konstante usikkerhed og overdreven bekymring for fremtiden, frygt for at tænke, at der måske senere vil være en større begrænsning af bevægelse, med en lille tendens til at præsentere en større frekvens af katastrofale tanker, hæver frygteligt niveauet af angst hos personen. "Det er bedre at beskæftige os med noget, vi kan gøre, end at bekymre os om alt, hvad vi ikke kan gøre, især da det tager lidt længere tid end før at udføre tilsyneladende enkle daglige aktiviteter".

3. Søvnforstyrrelser

Søvnløshed, fordi smerten intensiveres, og mange patienter ikke kan blive i sengen i mange timer ad gangen, hvilket giver overdreven søvnighed og træthed i dagtimerne, hvilket efter år resulterer i kronisk træthed, hvilket påvirker alle områder af personen negativt.

På samme måde kan vi observere døgnrytmeforstyrrelser på grund af den vedvarende tilstedeværelse af et ustruktureret søvnmønster og uspecificerede dysomnias..

4. Frygt-undgåelse model af smerte

De er oprindelsen til undgåelse af bevægelse, visse dispositionsvariabler såsom generaliseret angst kombineret med kognitive variabler såsom katastrofering og overadaptiv eller normaliseret overbevisning om smerte. Manglen på bevægelse intensiverer kronikken af ​​smerten, og dette øger igen bevægelsesbegrænsningen i sig selv.

5. Affektive dispositioner for sans for humor

Dimensioner som følelsen af ​​glæde, taknemmelighed, evnen til at blive overrasket og grine bidrager til forbedring af sundhedstilstanden. Samt den kognitive disposition, der til dels er vores måde at opfatte verden på. Hvis vi indtager en positiv holdning til daglige udfordringer, påvirker dette direkte fysisk og psykisk helbred..

6. Stress

Der er mange sociale stressfaktorer omkring AD, hovedsageligt genereret af opfattelsen af ​​billedet, som på grund af deformiteterne i tilstandens fremskridt, arbejdet og relationelle problemer, der er afledt af sygdommen, kan resultere i kognitive forvrængninger, skabe frygt for at blive afvist og opgivelse blandt andre.

Af denne grund foretrækker mange patienter at skade sig selv eller tillade misbrugssituationer, at give andre glæde, hvad enten det er bevidst eller ej, på denne måde tror de, at de vil være mindre sårbare over for at blive afvist eller opgivet, selvom deres sygdom skrider frem.

7. Seksuelle problemer

Undertiden mindskes den seksuelle lyst af perioderne med sygdommens reaktivitet, smerte, stivhed og træthed i kroppen. Mænd kan præsentere episoder med impotens, erektil og testikulær dysfunktion, dette er multifaktorielt, da det endda har at gøre med den vanskelighed, som patienten står over for, når han er i bestemte positioner. Ligeledes er der en stigning i forholdsproblemer forbundet med sygdommen.

De ændringer i kropsbillede, der præsenteres, hvis de ikke behandles psykologisk, kan generere tab af selvtillid, nedsat seksuel tilfredshed og i sidste ende udløse manglende interesse for seksuelle forhold, er der også et fald i hyppigheden af seksuelle forhold mellem patienter med denne diagnose og dermed miste de fordele, som sex bringer til helbredet.

Det er vigtigt at uddanne os selv i seksualitet, det mest magtfulde seksuelle organ i kroppen kaldes: hjerne! Vi er nødt til at genopfinde os selv, først på den måde, vi forholder os til os selv og derefter til andre. Vi kan finde nye måder at skabe glæde uden at skade os selv. Under sex frigives vigtige neurotransmittere, såsom dopamin, oxytocin, endorfiner osv. De kan hjælpe os med at lindre lidt smerte, berolige angst og afværge negative tanker; Nå, under samleje og bagefter frigøres de, hvilket skaber en følelse af velvære i os, det er derfor: Elsk dig selv og lad dig elske! Det er godt for din krop, dit sind og dit hjerte..

8. Kønsforskelle

AD genkendes lettere hos mænd. Hos kvinder på grund af ens sociokulturelle faktorer tager diagnosen cirka 4 til 5 år længere sammenlignet med mænd eller ignoreres. Hormoner er lidt skyld i disse forskelle og tilføjer for eksempel lidt østrogen, som spiller en vigtig rolle i smerteopfattelsen. Det er også blevet observeret, at niveauet af sygdommens reaktivitet ændrer sig i henhold til menstruationscyklusens faser hos kvinder, der lider af kronisk smerte, med en stigning i symptomer før og under menstruationsperioden..

Mænd har en tendens til at fokusere mere på de fysiske fornemmelser, de opfatter, og kvinder på de følelsesmæssige aspekter af smerte, hvilket får dem til mere følelsesmæssig og endda fysisk smerte, fordi de følelser, der generelt er forbundet med smerte, er negative.

Unge og kvinder har en højere risiko for at lide psykologiske problemer, ifølge Axial Spondyloarthritis Atlas i Spanien 2017 afslører undersøgelsen, at risikoen for at lide af en psykiatrisk lidelse er højere hos mennesker med AD, 70,4% hos kvinder og 60, 6% hos mænd.

Andre sociale faktorer er også involveret, såsom køn, da nogle læger har tendens til at udelukke nogle fysiske symptomer hos kvinder, der forbinder dem udelukkende med psykologiske problemer, hvilket forsinker deres diagnose og livskvalitet. Dette sker, fordi de symptomer, som patienten refererer til som: søvnløshed, at vågne op om natten eller meget tidligt om morgenen på grund af smerter, kronisk træthed, mærkelige smerter med forskellige intensiteter i forskellige dele af kroppen uden anden åbenbar grund, manglende evne til at forblive i den samme position i lang tid, frygt og panikanfald, tendensen til isolation som følge af lejlighedsvis og stigende manglende evne til at deltage i aktiviteter med familie og venner, tilsyneladende personlighedsændringer og følelsesmæssig labilitet. Dette er nogle symptomer, der kunne let associeret med stemningsforstyrrelser, stress, generaliseret angst, og dette forværres af de hormonelle ændringer, der opstår, hvilket markerer vigtige forskelle i udviklingsstadierne for kvinder..

9. Personlighedsændring på grund af en medicinsk sygdom, i dette tilfælde: AD

Det kan være af forskellige typer, med dets mulige kombinationer finder vi hovedsageligt affektiv labilitet (let at ændre affektiv tilstand). Visse personlighedsændringer kan observeres på grund af en mere uhæmmet type end den, der tidligere blev præsenteret, dårlig impulskontrol i forhold til det, der var normalt, seksuelle skøn osv. Andre typer af ændringer har tendens til at være i retning af mere aggressiv adfærd, med hovedsageligt paranoide træk og holdninger til apati. Tilstedeværelsen af ​​et af disse træk kan forstærkes, eller de kan forekomme på en kombineret måde i forskellige grader.

Der er signifikante forhold mellem personlighed, humør, måder at klare og effekten på opfattet daglig smerte. Smerter er modtagelige for at blive ændret baseret på den type håndteringsstrategier, der sættes i spil, og at dette valg vil blive begunstiget af typen af ​​personlighed: De mest utilpassede stilarter i den normale personlighed vil være mere relateret til niveauet for smerte.

8 Retningslinjer for at forbedre livskvaliteten hos patienter med AD

1. Overgiv dig til sygdom, men ikke til helbredet

At acceptere denne nye tilstand og omfavne den med alle dens ændringer og udfordringer vil have stor indflydelse på sundhed og livskvalitet, dette er det første skridt mod vores helbred, derfor et af de vigtigste, jo længere tid vi tager at acceptere og i øge bevidstheden om vores egne kapaciteter og begrænsninger, giver vi sygdommen mere frihed til at fortsætte med at komme videre.

2. Vær positiv, mens du forbliver realistisk

AD er en autoimmun, kronisk-degenerativ tilstand, al din indsats for at have det godt vil direkte bidrage til din livskvalitet og med en god tværfaglig behandling kan du forsinke de negative virkninger af sygdommen; men du skal være opmærksom på, at dette ikke garanterer dage fri for smerte og lidelse af følgerne af sygdommen.

Meget opmuntring og realistisk optimisme! Opmuntringen bør ikke komme fra troen på, at alt vil være bedre i morgen ... Men ja, fra den interne overbevisning om, at uanset omstændighederne, vil vi kæmpe, fordi vores holdning og svar er de mest effektive og tilpasningsdygtige til den kontekst, vi lever i, det vil sige: det bedste! Dette er en variabel, som vi KAN kontrollere, og alt dette bidrager til en subjektiv følelse af velvære.

3. Udvikle større tolerance for frustration

Mange dage vil dit sind og dit hjerte fortælle dig, hvad du vil, og du vil være i det meget efterspurgte jobinterview eller i den særlige familiebegivenhed, at du helt sikkert vil have det godt lørdag aften at gå og danse lidt og bevæge sig dit skelet, at i morgen tager du din lille til din lille i parken, og at de vil spille fodbold, og hvem ved, hvor mange andre ting ... Men din krop bare timer før du råber på dig, at du ikke vil gå, simpelthen fordi smerten er så intens, at den er uarbejdsdygtig ...

Træk vejret langt og dybt, påkald og udvikl tålmodighed i alle dens former, det er vigtigt, at du begynder at udvikle tolerance for frustration, du kan ikke ændre det faktum, at du ikke vil være i stand til, eller det faktum, at du er nødt til at give så meget forhåndsmeddelelse som muligt i Hvis du har forpligtet dig, vær oprigtig om årsagerne, din tilstand fortjener det! Der vil være mere opmærksomhed blandt den generelle befolkning, mens vi gør denne tilstand kendt, og du vil finde empati hos mange mennesker. Undgå dog at give lange forklaringer, de fleste mennesker forstår ikke denne sygdom fuldt ud, og du kan ende med at blive mere frustreret og trist, når de ser, at folk ikke ser ud til at forstå det og langt fra at støtte os, de udøver unødigt pres på os. Til dem, der virkelig er interesserede i at vide om din tilstand, kan du videregive nogle links for at lære lidt mere om AD, og ​​hvis du har kommentarer efter læsning, kan de diskutere dem.

For når dine planer er frustrerede, anbefaler jeg, at du altid har en plan B, C, D ved hånden ... Fokusering af vores energi og opmærksomhed på en anden aktivitet, der interesserer os, kan reducere følelsen af ​​ubehag og bidrage til at blive bedre, selvom reaktivitet af sygdommen er ældre, det kan være noget så simpelt som altid at have en god bog ved hånden.

4. Lad ikke din krop skrige på dig, lyt bedre til det først

Mange af os vil gerne have, at sygdommen er mere forudsigelig, så vi kan lave planer, aktiviteter og forpligtelser. Nogle gange, selvom vi virkelig vil fortsætte med at gøre ting, beder vores krop os om at stoppe, stoppe et øjeblik ... Måske er det tid til at lytte til ham og tage sig af hans behov, som vi helt sikkert har ignoreret i lang tid, det er derfor, vi kom til dette punkt af kronisk.

5. Skift de måder, du oplever smerte på

Øvelse af vejrtrækning, opmærksomhed, meditation og afslapningsteknikker er meget kraftfulde værktøjer til at håndtere disse psykologiske risikofaktorer. Vejrtrækning kan hjælpe os med at ændre tilstande af angst, angst, følelsesmæssig labilitet og frygt for afslappende tilstande og større klarhed. Samme, der gavner os med hensyn til smerteopfattelse.

Det er bedre at altid tænke på, hvad vi kan gøre selv med alt og begrænsningen af ​​bevægelse og smerte, end at tænke på alle dem, som vi ikke længere kan gøre, det er at foretrække at bruge vores energi til at nyde med taknemmelighed, forsigtighed og visdom af hver dag med bevægelse.

5. Lær af, hvad sygdom lærer os

EA lærer os, at stivhed øger smerte og endda begrænser fysisk bevægelse, af denne grund skal vi forsøge at bevare vores kropsfleksibilitet så vidt muligt gennem bevægelse og efter råd fra sundhedspersonale og frem for alt forsøge at udvikle mental fleksibilitet, tolerance over for frustration og tålmodighed, da de er dyder, som vi har brug for mere for at tilpasse os livets udfordringer, og som den samme kronisk-degenerative tilstand pålægger os.

Vær eftergivende med dig selv: AD og smerte påvirker forskellige områder i dit liv, og på trods af dette kan de være gode lærere, hvis vi ved, hvordan vi skal lytte til dem, for at kunne gå i deres eget tempo.

6. Bliv opfordret til at tage ansvar for dit eget helbred og din krop!

Først ved at lytte og respektere deres evner, deres begrænsninger og følge medicinske forslag; pas på dig selv, spis godt og prøv at bevæge dig, husk at selvom bevægelse er smertefuld, vil det være større, hvis vi tillader sygdommen at gøre os stivere hver gang, hvis vi tillader ubegrundet frygt at begrænse vores bevægelse mere og mere, så vil vi også begrænse vores frihed til at gøre mange ting. At udføre sarte bevægelser, altid ledsaget af korrekt vejrtrækning, hjælper os med at håndtere smerten lidt..

Spondylitis = In
Ankyloser = handling

7. Grin, blive overrasket og prøv at holde et godt humør

Affektive træk, hvad enten de er positive eller negative, kan påvirke patienternes fysiske tilstand. Lad os bruge dette til fordel for helbredet ved at vælge at tage ting med sans for humor, hvilket er et træk ved positiv tilpasningsevne og intelligens..

8. Støttegrupper for mennesker med ankyloserende spondylitis

Personlighed påvirker forløbet af den medicinske lidelse, når den først er blevet diagnosticeret. Nogle gange kan akademiske og faglige forhåbninger afkortes på grund af sygdommen, dette på grund af manglende evne til at bruge lang tid i samme position, lejlighedsvis fravær på grund af tilstandens reaktivitet, kronisk smerte, alle disse udfordringer og andre, står over for dagen til dagpatienter med denne tilstand.

Det er til stor hjælp at have støtte fra mennesker, der lider af AD, leve med mennesker, der gennemgår eller har gennemgået de samme problemer som dig, får dig til at føle stor lettelse, den delte viden om den seneste forskning og fremskridt inden for behandlinger at de kan dele, den terapeutiske støtte fra en person, der lever en række forhold, der ligner din, vil hjælpe dig med ikke at føle dig alene, at vide mere om din sygdom og alle de ting, du kan gøre for at få en bedre livskvalitet end der er mange.

Som navnet antyder, er disse grupper meget støttende, især når de mest almindelige psykologiske problemer forbundet med AD er depression og angst. I sociale netværk kan du finde et stort antal af dem, se efter en eller flere, der passer til dine behov og smag.

Konklusion

Stigningen i autoimmune sygdomme er stigende, så det er nødvendigt at etablere tværfaglige og rettidige interventionsstrategier som sundhedsprofessionelle. Psykologiske faktorer har stor indflydelse på funktionel kapacitet blandt spondylitiske patienter; Videnskabelig litteratur viser, at symptomer på depression, angst og andre psykologiske problemer er til stede hos næsten halvdelen af ​​patienter med AD og er proportionalt påvirket af funktionel begrænsning, smertefulde indgreb og uddannelsesniveau.

En rettidig diagnose kan hjælpe med at reducere graden af ​​handicap og undgå de tilknyttede psykologiske og socio-erhvervsmæssige problemer..

Det er vigtigt at etablere en tværfaglig behandlingsplan, tale med din læge og huske, at psykologer er til stor hjælp, da de kan designe et passende interventionsprogram i henhold til påvisning af specifikke behov og dermed bidrage til en bedre livskvalitet for patienten ..

Øvelse af dybe meditationsteknikker, mindfulness, afslapning, vejrtrækning, autosuggestion og mental kontrol kan hjælpe os med at håndtere smerte og med accept af mange processer. Ved at blive eksterne observatører kan vi få en anden mere komplet vision og stoppe med at drukne i smerte, hvilket faktisk ser ud til at det på grund af sygdommens egenskaber over tid bliver mere kronisk.

I betragtning af AD's comorbiditet med andre psykologiske lidelser er det nødvendigt at inkludere psykologer inden for den tværfaglige gruppe af sundhedspersonale, da de er et effektivt supplement til biomedicinsk behandling for at imødegå de forskellige stadier af sygdommen og med anvendelsen af ​​deres strategier. bidrage til den bedste tilpasning af patienten til deres tilstand, samtidig med at de hjælper med at øge deres trivselsniveauer og til den fysiske og følelsesmæssige forberedelse til at tilpasse sig med visdom, nåde og kærlighed til de ændringer, som deres krop og tilstand påfører dem..

Links

https://scholar.google.com.mx/scholar?q=espondilitis+enfecto+psicologico&hl=es&as_sdt=0&as_vis=1&oi=scholart&sa=X&ved=0ahUKEwjJ9dfV8uHXAhUFVyYKHewVBDAQgQMIJDAA
http://www.tucuentasmucho.com/cuidarse/atlas-espondilitis/
http://www.elsevier.es/es-revista-revista-colombiana-reumatologia-374-articulo-ansimonio-depresion-espondilitis-anquilosante-una-S0121812315000912
http://aexpebadajoz.blogspot.mx/
http://helvia.uco.es:8080/handle/10396/13727
http://www.apa.org/news/press/releases/2010/08/gender-pain-differences.aspx


Endnu ingen kommentarer