Det infusion Det er proceduren, hvormed væsker, næringsstoffer eller medicin indgives direkte i en patients blod. For at gøre dette er det nødvendigt at kateterisere en vene, gennem hvilken infusionen, der skal administreres til patienten, placeres..
Infusion er en meget almindelig procedure, især blandt indlagte patienter. Dette er fordi det er den hurtigste og mest effektive måde at administrere væsker og stoffer samt næringsstoffer i tilfælde af mennesker, der ikke kan indtage dem alene..
Der er forskellige typer infusion afhængigt af typen af venøs adgang, der skal bruges (central eller perifer adgang) såvel som i henhold til dets formål. For eksempel er der infusionsprocesser til hydrering, ernæring og lægemiddeladministration.
Generelt opretholdes venøs adgang i flere dage, selvom de undertiden kun kan bruges i en kort periode. Dette sker for eksempel i ambulante sedationsprocedurer, hvor venøs adgang fjernes kort efter, at proceduren er afsluttet..
Artikelindeks
Infusion er meget nyttig, når lægemidler skal administreres direkte i patientens blodomløb for at nå terapeutiske koncentrationer så hurtigt som muligt..
Når et lægemiddel administreres oralt, transkutant eller endda ved intramuskulær injektion, skal det absorberes fra indgivelsesstedet i blodbanen. Denne proces kan tage fra et par minutter til flere timer og endda dage afhængigt af lægemiddelformuleringen..
I modsætning hertil behøver det ikke at blive absorberet ved at administrere lægemidlet direkte i blodbanen. På denne måde nås terapeutiske plasmakoncentrationer af lægemidlet næsten øjeblikkeligt..
Dette er meget nyttigt i nødsituationer såvel som i de tilfælde, hvor streng dosis-respons-kontrol er nødvendig, såsom under generel anæstesi..
Ud over administrationen af medicin er infusion meget nyttig til administration af væsker og elektrolytter hurtigt og sikkert. Faktisk, hvis der ikke var nogen infusion, ville det være umuligt at udføre blodtransfusioner og blodprodukter.
Endnu en gang, ved infusion af væsker ved venoclysis, undgås absorptionsprocessen, så de indgivne væsker går direkte til det intravaskulære rum. Dette er især nyttigt for alvorligt syge patienter, hvor væskegenoplivning skal udføres effektivt og hurtigt..
Endelig, i tilfælde af patienter, der ikke er i stand til at fodre sig mundtligt, tillader infusion ikke kun administration af væsker, men også af næringsstoffer som kulhydrater, lipider og endda aminosyrer.
Denne ernæringsmodalitet, kendt som parenteral ernæring, bruges ofte i intensivafdelinger, hvor mange patienter ikke kan næres gennem fordøjelseskanalen på grund af forskellige årsager..
Der er to typer infusion afhængigt af den anvendte type venøs adgang: perifer infusion og central infusion. I henhold til formålet med infusionen kan denne procedure deles i:
- Venoclysis til lægemiddeladministration.
- Venoclysis til parenteral hydrering.
- Venoclysis til parenteral ernæring.
Hver af disse infusionstyper har særlige egenskaber, så det anbefales ikke at administrere medicin efter samme procedure, som ernæring administreres. Samtidig skal visse typer hydrering holdes adskilt fra infusioner af lægemidler, blodprodukter eller andre forbindelser..
En venoclysis-proces betragtes som perifer, når katetrene, gennem hvilke den intravenøse infusion administreres (nogle forfattere bruger betegnelsen "intravenøs"), er placeret i underårens eller håndens kaliber-vener..
I disse tilfælde er infusionshastigheden begrænset af diameteren af den kateteriserede vene, så jo mindre beholderen er, jo langsommere er infusionshastigheden..
På den anden side kan visse stærkt koncentrerede eller irriterende opløsninger (såsom opløsninger med kalium, parenteral ernæring eller kemoterapi) ikke administreres ved perifer infusion, da blodvolumenet, hvor lægemidlet er fortyndet, er meget lille, og der opstår komplikationer. Som flebitis.
Perifere infusioner bruges normalt i relativt korte perioder, der spænder fra et par minutter til et par dage (normalt ikke mere end 3 eller 4).
Når linier med store huller i nakken eller brystet (indre hals, underklavia) såvel som benene (lårbenene) kateteriseres, siges en central venøs adgang at blive brugt til infusion.
Disse vener er kendetegnet ved at være store og håndtere en betydelig mængde blod. De er også en direkte vej til hjertet, da kateterets spids er meget tæt på munden af den overlegne vena cava i højre atrium (venøs adgang i de indre hals- og subclavianårer) eller direkte inden for den ringere cava (femoral katetre).
Centrale infusioner er meget nyttige til at føre store mængder væske på kort tid, da karets diameter tillader det. Desuden er det gennem dem muligt at administrere stærkt koncentrerede eller irriterende opløsninger, da de straks fortyndes i et betydeligt volumen blod, hurtigt passerer til hjertet, og derfra spredes de i den generelle cirkulation..
Da der anvendes tykkere og længere katetre, har central venøs infusion tendens til at vare længere, fra flere dage til uger eller endda måneder, som i tilfælde af kemoterapikateter med lang ophold.
Infusionen til administration af lægemidler er, som navnet antyder, den, der bruges til at aflevere lægemidler og andre terapeutiske midler direkte i blodbanen..
Det er vigtigt at bemærke, at ikke nogen medicin kan administreres på denne måde, så det er nødvendigt at have specifikke formuleringer til intravenøs brug. Ellers kan der opstå alvorlig skade på patienten.
Infusionerne til lægemiddeladministration kan være både perifere og centrale. De mest anvendte til dette formål er de perifere, selvom der i visse tilfælde, såsom kemoterapi, anvendes central venøs adgang.
I tilfælde, hvor det er nødvendigt at hydrere eller rehydrere en patient uden at bruge fordøjelseskanalen, kan infusion bruges til parenteral hydrering.
I disse tilfælde har sundhedspersonale sterile løsninger tilberedt til dette formål, som kan indgives direkte i patientens vene for at tilvejebringe væske og elektrolytter..
De fleste intravenøse hydratiseringsopløsninger kan administreres ad perifere veje (perifer infusion), hvilket er den valgte vej i mere end 60% af tilfældene..
I specielle tilfælde såsom store operationer, massivt traume, kræftpatienter og personer, der er indlagt på ICU, kan central venøs adgang bruges til at administrere parenteral hydrering..
Infusionen til parenteral ernæring er en, der bruges til at levere næringsstoffer direkte i blodbanen uden at skulle passere gennem fordøjelseskanalen. I disse tilfælde foretrækkes central venøs adgang, da koncentrationen og volumenet af parenteral ernæring ikke tolereres af de perifere veje..
Alle formuleringer til parenteral ernæring er specifikt designet til at blive administreret på denne måde. Parenteral ernæring er følsom og bør kun administreres af behørigt kvalificerede fagfolk, der har detaljeret viden om hver af komponenterne i de forbindelser, der skal leveres..
I nogle tilfælde og i meget korte perioder kan parenteral ernæring administreres via den perifere vej. Imidlertid er mængden af næringsstoffer, infusionsvolumen, den samlede indgivelsestid og antallet af dage, den kan bruges, meget begrænset..
Generelt kræves der kun få materialer til en infusion. Disse inkluderer følgende:
- Sterile handsker.
- Tourniquet.
- Gaze eller bomuld.
- Medicinsk klæbemiddel.
- Antiseptika (normalt alkohol eller povidon-iodopløsning).
- Katetre til intravenøs anvendelse (perifer eller central).
- Infusionssæt (makro drypper eller mikro dripper).
- Sprøjte (valgfri).
- Parenterale infusionsløsninger.
- Flasker til klargøring af opløsninger (valgfrit).
- Infusionspumpe (valgfri).
- Skodder, trevejstaster, stik eller sporforlængere (valgfrit).
Hvert af disse materialer vil blive brugt til at placere en IV. I de tilfælde, hvor det er angivet, at det er valgfrit, skyldes det, at de kan undgås uden at gå på kompromis med udførelsen af proceduren, eller fordi de kun er nødvendige i visse særlige tilfælde.
Proceduren til administration af en infusion er relativt enkel, det mest sarte trin er kateterisering af venen, især i tilfælde af centrale venøse linjer..
Standardproceduren for perifer infusion er beskrevet trin for trin nedenfor..
Inden infusionen påbegyndes, skal patienten informeres om den procedure, der skal udføres trin for trin, da dette hjælper patienten med at føle sig mere sikker og derved undgår at øge deres angst eller stress.
Før du starter en sanitær procedure, er det nødvendigt at slippe af med ringene og andre genstande, der pryder hænderne og vaske dem. Den typiske procedure til vask af håndflader, fingre, negle og tommelfinger med sæbe og vand eller alkoholopløsning skal følges. Så går de til engangstørring.
Inden du begynder at arbejde med patienten, forberedes den opløsning, der skal infunderes. Infusionssættet - også kendt som serumsystemet - installeres derefter og renses for at sikre, at der ikke er luft i systemet..
Når udstyret er klargjort, placeres en turnet på armen eller underarmen, hvor infusionen er planlagt at placeres. Ved inspektion og palpation vælges det ideelle sted til punktering af venen. Ideelt set skal den være væk fra folder, i et lige fartøj og udvidet med placeringen af turnetten.
Når venen er valgt, skal sundhedsudbyderen tage sterile handsker på og fortsætte med punktering.
Det næste trin er at forberede det område, hvor venen vil blive kateteriseret, rengøre den med en antiseptisk opløsning ved hjælp af gaze eller bomuld. Denne procedure skal udføres med en cirkulær bevægelse fra midten af det område, hvor punktering skal udføres, og altid med en enkelt pasform af gaze eller bomuld på huden..
Derefter kateteriseres venen med et passende kateter (enten teflon eller sommerfugletype).
Når det først er bekræftet, at det er blevet kateteriseret med succes, placeres en obturator, trevejsventil eller forlænger (eller forlænger) på kateterets frie ende. Hvis den ikke er tilgængelig, kan linjen tilsluttes direkte til infusionssættet. Endelig er den perifere linje sikret med medicinsk klæbemiddel (tape).
Når kateteret er sikret, kan opløsningen indgives ved tyngdekraften eller ved hjælp af en infusionspumpe. I nogle tilfælde kan det lægemiddel, der skal infunderes, fremstilles direkte i en 10 eller 20 cc sprøjte og forbindes med kateteret for at infundere opløsningen..
I tilfælde af central venøs adgang er trinnene meget ens, bortset fra at der ikke anvendes turnetter, og linjen skal kateteriseres i henhold til procedurerne designet til central venøs adgang..
Når dette er gjort, er proceduren til administration af væsker via den perifere eller centrale linje praktisk talt identisk..
Når infusionsprocessen er afsluttet, fjernes handskerne, og den tilsvarende håndvask udføres under anvendelse af den samme teknik, som blev brugt i begyndelsen af proceduren..
Selvom det er en rutinemæssig procedure, der udføres hundreder af gange om dagen på hospitalet, er infusion ikke uden komplikationer. Derfor skal der træffes visse forholdsregler for at begrænse muligheden for fiasko eller komplikationer så meget som muligt..
I denne forstand er det meget vigtigt, at operatøren er veluddannet, kender anatomien og proceduren for infusionen. Ligeledes skal du have alt det nødvendige materiale, der skal være tilgængeligt og klargjort på tidspunktet for procedurens start, så der ikke er problemer på grund af mangel på materiale.
Den vigtigste forholdsregel er nøje at overholde reglerne for asepsis og antisepsis, da der er adgang til blodbanen direkte. Således vil alle bakterier, der forurener kateteret eller opløsningen, der skal infunderes, gå direkte til blodet med livstruende konsekvenser..
På den anden side skal man være særlig opmærksom på ikke at perforere venen på dens bageste aspekt, især i tilfælde af vanskelig venøs adgang. Hvis dette sker, skal du være parat til at begrænse blå mærker..
I tilfælde af venøs adgang skal der udvises særlig forsigtighed under punktering for at undgå pneumothorax (subclavian accesses) og hæmatomer (alle centrale accesses). For deres del skal de løsninger, der skal infunderes, håndteres med yderste omhu for at undgå forurening. Enhver rest skal kasseres.
Endelig skal venøs adgang inspiceres dagligt, og kateteret fjernes ved det første tegn på komplikation (smerte, rødme, pus).
Endnu ingen kommentarer